Видалення зубів з ускладненим карієсом під коронками та реабілітація All-on-4

Пацієнтка хотіла замінити металокерамічні коронки, поставлені 15 років тому. Зовні вони виглядали нормально, але рентген показав тривожну картину: під більшістю коронок зуби були наскрізь уражені вторинним карієсом та запаленням. Врятувати їх було неможливо. Рішення: верхню щелепу відновити за протоколом All-on-4, нижню — частковою імплантацією.

Етап 1. Діагностика: несподівана картина

Рентгенологічне обстеження показало: під металокерамічними коронками більшість зубів мали вторинний карієс, руйнування під коронкою та хронічні зміни біля верхівок коренів. Зуби були зруйновані, хоча коронки зовні виглядали цілими.

• Рентгенологічне обстеження всіх зубів
• Виявлення прихованих каріозних уражень під коронками
• Оцінка пародонтального статусу
• Складання плану комплексної реабілітації

Етап 2. Видалення зубів та негайна імплантація

Верхню щелепу вирішили відновити за протоколом All-on-4 — чотири імплантати тримають всю конструкцію. На нижній щелепі провели часткову імплантацію імплантатами Nobel Parallel. Імплантати встановили одразу після видалення зубів, не чекаючи загоювання.

• Видалення всіх зубів верхньої щелепи
• Імплантація за протоколом All-on-4 на верхній щелепі
• Часткова імплантація нижньої щелепи (Nobel Parallel)

Етап 3. Тимчасові конструкції

Після імплантації виготовили та зафіксували тимчасові конструкції для обох щелепах. Період приживлення імплантатів зайняв 4 місяці.

Етап 4. Постійні реставрації

Через 4 місяці виготовили постійні реставрації: цирконієву конструкцію з гвинтовою фіксацією на 4 імплантатах на верхній щелепі, і керамічні реставрації на нижній щелепі з опорою на імплантати в бокових ділянках та на власні зуби у фронтальній.

• Зняття відбитків та примірка прототипу
• Цирконієва конструкція верхньої щелепи на 4 імплантатах
• Керамічні реставрації нижньої щелепи

Результат лікування

Всі зруйновані зуби замінені надійними конструкціями. Жування відновлене на обох щелепах. Пацієнтка отримала красиву усмішку замість зруйнованих зубів під старими коронками.

• Всі зруйновані зуби замінені
• Відновлена функція жування на обох щелепах
• Естетична усмішка
• Довгостроковий надійний результат

Часті запитання

Питання: Чому зуби руйнуються під коронками?

Відповідь: Якщо при встановленні коронки крайове прилягання порушене, між коронкою та зубом проникають бактерії. Розвивається вторинний карієс, непомітний зовні. Через 10–15 років зуб може бути повністю зруйнований, хоча коронка виглядає нормально.

Питання: Як часто потрібно перевіряти старі коронки?

Відповідь: Рекомендується профілактичний огляд з рентгенологічним контролем кожні 1–2 роки, особливо для коронок старше 10 років. Це дозволяє виявити вторинний карієс на ранній стадії.

Питання: Чи можна було зберегти зуби під коронками?

Відповідь: У цьому випадку — ні. Зуби були зруйновані до рівня ясен і не підлягали збереженню. Однак при регулярному контролі частину з них можна було б пролікувати раніше.

Питання: Що означає All-on-4 з негайною імплантацією?

Відповідь: Негайна імплантація — встановлення імплантатів одразу після видалення зубів, без очікування загоювання. Це можливо за відсутності активного запалення та при достатньому об’ємі кістки. All-on-4 означає, що чотири імплантати тримають всю незнімну конструкцію на щелепі.

Питання: Чому нижня щелепа реабілітована інакше, ніж верхня?

Відповідь: На нижній щелепі збереглись здорові зуби в передній ділянці, які стали додатковими опорами для мостовидних протезів. Це дозволило скоротити кількість імплантатів та зберегти здорові тканини.