Тотальна імплантаційна реабілітація за протоколом «All-on-6» із птеригоїдною опорою

Пацієнт звернувся з повною адентією верхньої щелепи та частковою відсутністю зубів на нижній. Основний запит — отримати фіксовані незнімні конструкції та повністю відновити жувальну функцію й естетику усмішки. Класичний All-on-4/6 при такому об’ємі атрофії кістки в бокових ділянках верхньої щелепи потребував би синусліфтингу, але ми обрали більш щадний шлях — опору на власну щільну кістку птеригоїдної ділянки.

Етап 1. Діагностика та цифрове планування

Виконано КПКТ (конусно-променеву комп’ютерну томографію) обох щелеп, зроблено фотопротокол та цифровий відбиток. За даними томографії оцінили об’єм і щільність кістки в кожній зоні, побудували 3D-модель і в спеціальній програмі віртуально встановили імплантати — так, щоб обійтися без синусліфтингу та кісткової пластики.

• КПКТ верхньої та нижньої щелепи
• Цифровий фотопротокол та сканування
• 3D-планування позицій імплантатів
• Вибір протоколу All-on-6 з птеригоїдною опорою
• Виготовлення індивідуальних хірургічних шаблонів

Етап 2. Хірургічний етап — встановлення імплантатів

Імплантацію провели під місцевою анестезією за індивідуальними хірургічними шаблонами — це дозволило встановити кожен імплантат точно в заплановану позицію з мінімальною травмою тканин. На верхній щелепі два дистальні імплантати зафіксували в птеригоїдній ділянці — це щільна кістка за верхніми «вісімками», ідеально придатна для опори. Завдяки цьому вдалося обійтися без підйому дна гайморової пазухи.

• Шість імплантатів на верхній щелепі, включаючи два птеригоїдні
• Шість імплантатів на нижній щелепі в ортопедично вивірених позиціях
• Робота за індивідуальними хірургічними шаблонами
• Відмова від синусліфтингу та кісткової пластики
• Висока первинна стабільність усіх імплантатів

Етап 3. Остеоінтеграція та тимчасові конструкції

Після операції імплантатам дали час зростися з кісткою. У цей період пацієнт носив тимчасові незнімні конструкції — вони дають змогу жувати, усміхатися та розмовляти як зазвичай, але не дають надлишкового навантаження на імплантати, що інтегруються.

• Період остеоінтеграції за індивідуальним протоколом
• Тимчасові незнімні конструкції на період приживлення
• Контрольні огляди та рентген-контроль
• Адаптація пацієнта до нової оклюзії

Етап 4. Ортопедична реабілітація цільноцирконієвими коронками

Після повної інтеграції імплантатів зняли цифрові відбитки, вивірили прикус в артикуляторі та виготовили постійні конструкції з монолітного цирконію. Цільноцирконієві коронки дають максимум міцності (вони не сколюються, як металокераміка), біосумісні та естетично максимально наближені до натуральних зубів.

• Цифрові відбитки обох щелеп
• Моделювання постійних конструкцій у CAD/CAM
• Виготовлення цільноцирконієвих коронок з опорою на імплантати
• Примірка, контроль оклюзії та фіксація

Результат лікування

Повністю відновлено жувальну функцію й естетику усмішки. Пацієнт отримав незнімні, фіксовані на імплантатах конструкції — без необхідності знімати їх на ніч і без обмежень у виборі їжі. Комплексна цифрова реабілітація зайняла максимально короткий час за рахунок відмови від синусліфтингу.

• Повністю відновлена жувальна функція на обох щелепах
• Сформована правильна фізіологічна оклюзія
• Досягнута природна естетика усмішки
• Фіксовані незнімні конструкції — якість життя без компромісів
• Лікування проведено без синусліфтингу та кісткової пластики

Часті запитання

Питання: Що таке птеригоїдні імплантати і чим вони відрізняються від звичайних?

Відповідь: Птеригоїдний імплантат встановлюють під кутом у крилоподібний (птеригоїдний) відросток — це щільний кістковий масив за верхніми «вісімками». Щільна кортикальна кістка дає чудову первинну стабільність навіть при вираженій атрофії бічних ділянок верхньої щелепи. Головна перевага — можна уникнути синусліфтингу та кісткової пластики, тобто скоротити термін лікування та обсяг хірургії.

Питання: Чи можна обійтися без кісткової пластики та синусліфтингу?

Відповідь: У багатьох випадках — так. За достатнього об’єму кістки у фронтальному відділі та можливості використати птеригоїдну ділянку протокол All-on-6 з нахиленими та птеригоїдними імплантатами дозволяє відмовитися від підсадки кістки. Фінальне рішення приймається тільки після КПКТ та цифрового планування.

Питання: Чому обрано цирконій, а не металокераміку?

Відповідь: Цільноцирконієві коронки міцніші, не мають металевого каркасу (тому з часом не з’являється темний обідок біля ясен), біосумісні та не викликають алергії. У випадку повної арки на імплантатах довговічність та естетика особливо важливі, тому цирконій — оптимальний вибір.

Питання: Скільки часу займає вся реабілітація?

Відповідь: Зазвичай від 4 до 6 місяців — залежить від індивідуальних особливостей остеоінтеграції. На період приживлення пацієнт отримує тимчасові незнімні конструкції, тож поза клінікою виглядає і почувається як із постійними зубами.

Питання: Як доглядати за конструкціями на імплантатах?

Відповідь: Догляд схожий на догляд за звичайними зубами: чистка двічі на день, іригатор, йоржики для міжзубних проміжків. Обов’язкова професійна гігієна 2 рази на рік — це подовжує термін служби імплантатів і запобігає периімплантиту.