Тотальна реконструкція при патологічному стиранні

Пацієнтка прийшла з хронічним болем у щелепних суглобах, втомою жувальних м’язів та помітно зменшеною висотою нижньої частини обличчя. Зуби сильно стерлися, прикус знизився. Огляд і функціональний аналіз підтвердили патологічне стирання з порушенням висоти прикусу. Вирішили провести тотальну реконструкцію — відновити правильне положення щелеп і форму зубів.

Етап 1. Клінічний та функціональний аналіз

Обстеження включало огляд, аналіз змикання зубів, рентгенологічну діагностику та оцінку стану суглобів нижньої щелепи. Виявили патологічне стирання із втратою висоти прикусу, порушення суглобових співвідношень та больовий синдром у жувальних м’язах.

• Клінічний огляд, рентгенологічна діагностика
• Функціональний аналіз суглобів нижньої щелепи
• Визначення центрального співвідношення щелеп
• Встановлення індивідуальної висоти прикусу

Етап 2. Діагностичний етап та тимчасова реабілітація

Спочатку виготовили діагностичні капи. Пацієнтка носила їх, щоб жувальні м’язи та суглоби поступово адаптувались до нової висоти прикусу. Після підтвердження комфорту зафіксували тимчасові коронки.

Етап 3. Поетапне протезування керамічними реставраціями

Після стабілізації прикусу перейшли до встановлення постійних керамічних реставрацій — вінірів та коронок. Спочатку бокові зуби: вони створюють стійку вертикальну опору. Потім — передні.

• Визначення центрального співвідношення та висоти прикусу
• Встановлення правильних оклюзійних співвідношень
• Поетапне протезування: бокові зуби, потім передні

Етап 4. Фінальна реабілітація

По завершенні лікування біль у суглобах минув, оскома зникла, висота прикусу та пропорції обличчя відновились, жувальна функція нормалізувалась.

• Фінальна фіксація всіх керамічних реставрацій
• Контроль оклюзії (змикання) та суглобових співвідношень
• Виготовлення нічної захисної капи

Результат лікування

Пацієнтка відзначила значне покращення самопочуття — біль і втома в м’язах минули. Обличчя набуло правильних пропорцій, жування стало комфортним. Якість життя помітно зросла.

• Усунення больового синдрому та оскоми
• Відновлення фізіологічної висоти прикусу та естетики обличчя
• Нормалізація жувальної функції
• Пацієнтка відзначила значне покращення самопочуття та якості життя

Часті запитання

Питання: Чому при стиранні болять суглоби?

Відповідь: При втраті висоти прикусу нижня щелепа зміщується вгору та назад. Це перевантажує скронево-нижньощелепні суглоби і проявляється болем, клацанням, обмеженням відкривання рота. Відновлення правильної висоти прикусу нормалізує положення суглобів.

Питання: Що таке міжоклюзійна висота і як її відновити?

Відповідь: Міжоклюзійна висота — це відстань між верхньою та нижньою щелепами при змиканні зубів. При стиранні вона знижується. Відновлюють за допомогою капи (тимчасово) або протезування (постійно).

Питання: Чи обов’язкове поетапне протезування?

Відповідь: При значній зміні висоти прикусу — так. Різка зміна може викликати біль і дискомфорт. Поетапний підхід дозволяє м’язам і суглобам адаптуватись поступово.

Питання: Чи потрібна нічна капа після протезування?

Відповідь: Якщо причиною стирання був бруксизм (скрегіт зубами уві сні), нічна капа обов’язкова. Вона захищає реставрації від зносу і продовжує термін їх служби.

Питання: Чи можна вилікувати бруксизм повністю?

Відповідь: Бруксизм — хронічний стан, який можна контролювати, але не вилікувати повністю. Методи контролю: нічна капа, міорелаксуючі процедури, ботулінотерапія, психотерапія. Комплексний підхід дозволяє значно знизити його інтенсивність.