Тотальная реконструкция при патологической стираемости

Пациентка пришла с хронической болью в челюстных суставах, усталостью жевательных мышц и заметно уменьшившейся высотой нижней части лица. Зубы сильно стёрлись, прикус снизился. Осмотр и функциональный анализ подтвердили патологическую стираемость с нарушением высоты прикуса. Решили провести тотальную реконструкцию — восстановить правильное положение челюстей и форму зубов.

Этап 1. Клинический и функциональный анализ

Обследование включало осмотр, анализ смыкания зубов, рентгенологическую диагностику и оценку состояния суставов нижней челюсти. Выявили патологическую стираемость с потерей высоты прикуса, нарушение суставных соотношений и болевой синдром в жевательных мышцах.

• Клинический осмотр, рентгенологическая диагностика
• Функциональный анализ суставов нижней челюсти
• Определение центрального соотношения челюстей
• Установление индивидуальной высоты прикуса

Этап 2. Диагностический этап и временная реабилитация

Сначала изготовили диагностические каппы. Пациентка носила их, чтобы жевательные мышцы и суставы постепенно адаптировались к новой высоте прикуса. После подтверждения комфорта зафиксировали временные коронки.

Этап 3. Поэтапное протезирование керамическими реставрациями

После стабилизации прикуса перешли к установке постоянных керамических реставраций — виниров и коронок. Сначала боковые зубы: они создают устойчивую вертикальную опору. Затем — передние.

• Определение центрального соотношения и высоты прикуса
• Установление правильных окклюзионных соотношений
• Поэтапное протезирование: боковые зубы, затем передние

Этап 4. Финальная реабилитация

По завершении лечения боль в суставах прошла, оскомина исчезла, высота прикуса и пропорции лица восстановились, жевательная функция нормализовалась.

• Финальная фиксация всех керамических реставраций
• Контроль окклюзии (смыкания) и суставных соотношений
• Изготовление ночной защитной каппы

Результат лечения

Пациентка отметила значительное улучшение самочувствия — боль и усталость в мышцах прошли. Лицо приобрело правильные пропорции, жевание стало комфортным. Качество жизни заметно выросло.

• Устранение болевого синдрома и оскомины
• Восстановление физиологической высоты прикуса и эстетики лица
• Нормализация жевательной функции
• Пациентка отметила значительное улучшение самочувствия и качества жизни

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Почему при стираемости болят суставы?

Ответ: При потере высоты прикуса нижняя челюсть смещается вверх и назад. Это перегружает височно-нижнечелюстные суставы и проявляется болью, щелчками, ограничением открывания рта. Восстановление правильной высоты прикуса нормализует положение суставов.

Вопрос: Что такое межокклюзионная высота и как её восстановить?

Ответ: Межокклюзионная высота — это расстояние между верхней и нижней челюстями при смыкании зубов. При стираемости она снижается. Восстанавливают с помощью каппы (временно) или протезирования (постоянно).

Вопрос: Обязательно ли поэтапное протезирование?

Ответ: При значительном изменении высоты прикуса — да. Резкое изменение может вызвать боль и дискомфорт. Поэтапный подход позволяет мышцам и суставам адаптироваться постепенно.

Вопрос: Нужна ли ночная каппа после протезирования?

Ответ: Если причиной стираемости был бруксизм (скрежет зубами во сне), ночная каппа обязательна. Она защищает реставрации от износа и продлевает срок их службы.

Вопрос: Можно ли вылечить бруксизм полностью?

Ответ: Бруксизм — хроническое состояние, которое можно контролировать, но не вылечить полностью. Методы контроля: ночная каппа, миорелаксирующие процедуры, ботулинотерапия, психотерапия. Комплексный подход позволяет значительно снизить его интенсивность.