Повна реабілітація при адентії без кісткової пластики: рішення для пацієнта 70 років

Коротко: пацієнту 70 років з частковою адентією, атрофією верхньої щелепи та пневматизацією пазух ми виконали повну незнімну реабілітацію без кісткової пластики та синус-ліфтингу. Використали 6 опор: 2 фронтальні, 1 нахилений, 1 виличний (zygoma) і 2 птеригоїдальні (pterygo) імплантати. Операція під загальним наркозом тривала близько 5 годин; незнімні тимчасові протези FP-3 зафіксували вже протягом тижня. Виживаність виличних імплантатів за систематичними оглядами — близько 96% за довгострокового спостереження.

Ключові факти

Виличні (zygoma) та птеригоїдальні імплантати — що це

Виличний (zygoma) імплантат — це подовжений імплантат, який фіксується не в атрофованій верхній щелепі, а в масивній виличній кістці. Птеригоїдальний імплантат встановлюється у щільну кістку крилоподібного відростка в задній частині верхньої щелепи. Обидва методи застосовують за вираженої атрофії та пневматизації пазух, коли класична імплантація потребувала б синус-ліфтингу та нарощування кістки. Опори у щільній кістці часто дозволяють провести негайне або раннє навантаження незнімним протезом.

Етап 1. Діагностика та цифрове планування

Провели комплексне клінічне та рентгенологічне обстеження, КЛКТ обох щелеп і цифрове 3D-планування. Оцінили об’єм і щільність кістки, положення пазух і нижньощелепного нерва, спланували позицію кожного імплантата «під майбутні зуби».

• КЛКТ + цифровий план = передбачуване положення опор.
• Врахували помірну атрофію кістки та пневматизацію пазух.
• Імплантати плануються виходячи з позиції майбутньої конструкції.

Етап 2. Вибір протоколу без кісткової пластики

Класичний підхід у цьому випадку потребував би синус-ліфтингу та кісткової пластики — це додаткові операції, місяці очікування та вища вартість. Ми обрали виличні та птеригоїдальні опори, які фіксуються у щільній кістці в обхід атрофованих ділянок і пазух.

• Виличні імплантати оминають гайморову пазуху та атрофію.
• Птеригоїдальні використовують щільну кістку крилоподібного відростка.
• Менше операцій, коротші терміни, нижча вартість.

Етап 3. Хірургічний етап під загальним наркозом

Операція тривала близько 5 годин під загальним наркозом: видалили зуби, що залишилися, і встановили всі 6 імплантатів. Загальний наркоз забезпечив комфорт пацієнта при тривалому втручанні, а весь хірургічний обсяг виконали за один візит.

• Видалення та встановлення імплантатів — за одну операцію.
• Загальний наркоз — комфорт при тривалому втручанні.

Етап 4. Негайні незнімні протези FP-3

Уже протягом тижня зафіксували два тимчасові незнімні протези типу FP-3 (зі штучними яснами), колір А2, з анатомічно вивіреними зубами. Пацієнт швидко повернувся до жування та естетики усмішки; після остеоінтеграції планується постійна конструкція.

• FP-3 відновлює зуби та контур ясен.
• Раннє навантаження можливе завдяки опорі у щільній кістці.
• Після остеоінтеграції — постійна (наприклад, цільноцирконієва) конструкція.

Класична імплантація vs zygoma/pterygoid за атрофії верхньої щелепи

Результат і прогноз

Отримано виражений функціональний та естетичний результат — відновлено жування, дикцію та впевненість у собі; пацієнт відзначає значне поліпшення якості життя. Прогноз сприятливий: за даними систематичних оглядів виживаність виличних імплантатів становить близько 96% за середнього спостереження понад 6 років (96–98% у перші роки), причому негайне навантаження показує результати не гірші за відстрочене. Найчастіше ускладнення — синусит, тому важливі контроль і гігієна. Пацієнт суворо дотримується рекомендацій і регулярно проходить огляди.

• Незнімна конструкція без кісткової пластики та синус-ліфтингу.
• Скорочено терміни та вартість лікування.
• Висока довгострокова виживаність опор за правильного догляду.

Часті запитання

Питання: Чи можна поставити імпланти без кісткової пластики?

Відповідь: Так. За атрофії верхньої щелепи застосовують виличні (zygoma) та птеригоїдальні імплантати, які фіксуються у щільних анатомічних структурах в обхід атрофованої кістки та пазух — це дозволяє відмовитися від нарощування кістки та синус-ліфтингу.

Питання: Що таке виличні (zygoma) імплантати?

Відповідь: Це подовжені імплантати, які встановлюються у виличну кістку. Їх застосовують за вираженої атрофії верхньої щелепи, коли звичайні імплантати неможливо поставити без попереднього нарощування кістки.

Питання: Чим птеригоїдальні імплантати відрізняються від звичайних?

Відповідь: Їх встановлюють у крилоподібний відросток — щільну кістку в задній частині верхньої щелепи. Це дає надійну дистальну опору без синус-ліфтингу і дозволяє зробити протез незнімним.

Питання: Це безпечно і не боляче у 70 років?

Відповідь: Операція проводиться під наркозом і безболісна. Вік сам по собі не протипоказання — значення мають загальний стан здоров’я та анатомія, які оцінюють на етапі діагностики та КЛКТ.

Питання: Скільки служать виличні імплантати?

Відповідь: За даними систематичних оглядів їхня виживаність становить близько 96% за довгострокового спостереження (понад 6 років), що зіставно зі звичайними імплантатами. Термін служби залежить від гігієни та регулярних оглядів.

Питання: Коли встановлюють постійний протез?

Відповідь: Тимчасовий незнімний протез фіксують протягом тижня, а постійну конструкцію (наприклад, цільноцирконієву) виготовляють після повної остеоінтеграції імплантатів — зазвичай за кілька місяців.

Питання: Чи можна одразу жувати після операції?

Відповідь: Завдяки опорі у щільній кістці часто можливе негайне або раннє навантаження тимчасовим протезом, тому пацієнт повертається до м’якого жування невдовзі після втручання, поступово розширюючи раціон.

Клініка Естетичної Стоматології (КЕС), Київ — працюємо з 2000 року; лікування проводять лікарі вищої категорії. Матеріал має інформаційний характер; точний план визначається після очної консультації та діагностики (рентген/КЛКТ).