Полная реабилитация при адентии без костной пластики: решение для пациента 70 лет

Коротко: пациенту 70 лет с частичной адентией, атрофией верхней челюсти и пневматизацией пазух мы выполнили полную несъёмную реабилитацию без костной пластики и синус-лифтинга. Использовали 6 опор: 2 фронтальных, 1 наклонный, 1 скуловой (zygoma) и 2 птеригоидальных (pterygo) имплантата. Операция под общим наркозом заняла около 5 часов; несъёмные временные протезы FP-3 зафиксировали уже в течение недели. Выживаемость скуловых имплантатов по систематическим обзорам — около 96% при долгосрочном наблюдении.

Ключевые факты

Скуловая (zygoma) и птеригоидальная имплантация — что это

Скуловой (zygoma) имплантат — это удлинённый имплантат, который фиксируется не в атрофированной верхней челюсти, а в массивной скуловой кости. Птеригоидальный имплантат устанавливается в плотную кость крыловидного отростка в задней части верхней челюсти. Оба метода применяют при выраженной атрофии и пневматизации пазух, когда классическая имплантация потребовала бы синус-лифтинга и наращивания кости. Опоры в плотной кости часто позволяют провести немедленную или раннюю нагрузку несъёмным протезом.

Этап 1. Диагностика и цифровое планирование

Провели комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, КЛКТ обеих челюстей и цифровое 3D-планирование. Оценили объём и плотность кости, положение пазух и нижнечелюстного нерва, спланировали позицию каждого имплантата «под будущие зубы».

• КЛКТ + цифровой план = предсказуемое положение опор.
• Учли умеренную атрофию кости и пневматизацию пазух.
• Имплантаты планируются исходя из позиции будущей конструкции.

Этап 2. Выбор протокола без костной пластики

Классический подход в этом случае потребовал бы синус-лифтинга и костной пластики — это дополнительные операции, месяцы ожидания и более высокая стоимость. Мы выбрали скуловые и птеригоидальные опоры, которые фиксируются в плотной кости в обход атрофированных участков и пазух.

• Скуловые имплантаты минуют гайморову пазуху и атрофию.
• Птеригоидальные используют плотную кость крыловидного отростка.
• Меньше операций, короче сроки, ниже стоимость.

Этап 3. Хирургический этап под общим наркозом

Операция длилась около 5 часов под общим наркозом: удалили оставшиеся зубы и установили все 6 имплантатов. Общий наркоз обеспечил комфорт пациента при длительном вмешательстве, а весь хирургический объём выполнили за один визит.

• Удаления и установка имплантатов — за одну операцию.
• Общий наркоз — комфорт при длительном вмешательстве.

Этап 4. Немедленные несъёмные протезы FP-3

Уже в течение недели зафиксировали два временных несъёмных протеза типа FP-3 (с искусственной десной), цвет А2, с анатомически выверенными зубами. Пациент быстро вернулся к жеванию и эстетике улыбки; после остеоинтеграции планируется постоянная конструкция.

• FP-3 восстанавливает зубы и контур десны.
• Ранняя нагрузка возможна благодаря опоре в плотной кости.
• После остеоинтеграции — постоянная (например, цельноциркониевая) конструкция.

Классическая имплантация vs zygoma/pterygoid при атрофии верхней челюсти

Результат и прогноз

Получен выраженный функциональный и эстетический результат — восстановлены жевание, дикция и уверенность в себе; пациент отмечает значительное улучшение качества жизни. Прогноз благоприятный: по данным систематических обзоров выживаемость скуловых имплантатов составляет около 96% при среднем наблюдении более 6 лет (96–98% в первые годы), причём немедленная нагрузка показывает результаты не хуже отсроченной. Наиболее частое осложнение — синусит, поэтому важны контроль и гигиена. Пациент строго соблюдает рекомендации и регулярно проходит осмотры.

• Несъёмная конструкция без костной пластики и синус-лифтинга.
• Сокращены сроки и стоимость лечения.
• Высокая долгосрочная выживаемость опор при правильном уходе.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли поставить импланты без костной пластики?

Ответ: Да. При атрофии верхней челюсти применяют скуловые (zygoma) и птеригоидальные имплантаты, которые фиксируются в плотных анатомических структурах в обход атрофированной кости и пазух — это позволяет отказаться от наращивания кости и синус-лифтинга.

Вопрос: Что такое скуловые (zygoma) имплантаты?

Ответ: Это удлинённые имплантаты, которые устанавливаются в скуловую кость. Их применяют при выраженной атрофии верхней челюсти, когда обычные имплантаты невозможно поставить без предварительного наращивания кости.

Вопрос: Чем птеригоидальные имплантаты отличаются от обычных?

Ответ: Их устанавливают в крыловидный отросток — плотную кость в задней части верхней челюсти. Это даёт надёжную дистальную опору без синус-лифтинга и позволяет сделать протез несъёмным.

Вопрос: Это безопасно и не больно в 70 лет?

Ответ: Операция проводится под наркозом и безболезненна. Возраст сам по себе не противопоказание — значение имеют общее состояние здоровья и анатомия, которые оценивают на этапе диагностики и КЛКТ.

Вопрос: Сколько служат скуловые имплантаты?

Ответ: По данным систематических обзоров их выживаемость составляет около 96% при долгосрочном наблюдении (свыше 6 лет), что сопоставимо с обычными имплантатами. Срок службы зависит от гигиены и регулярных осмотров.

Вопрос: Когда устанавливают постоянный протез?

Ответ: Временный несъёмный протез фиксируют в течение недели, а постоянную конструкцию (например, цельноциркониевую) изготавливают после полной остеоинтеграции имплантатов — обычно через несколько месяцев.

Вопрос: Можно ли сразу жевать после операции?

Ответ: Благодаря опоре в плотной кости часто возможна немедленная или ранняя нагрузка временным протезом, поэтому пациент возвращается к мягкому жеванию вскоре после вмешательства, постепенно расширяя рацион.

Клиника Эстетической Стоматологии (КЭС), Киев — работаем с 2000 года; лечение проводят врачи высшей категории. Материал носит информационный характер; точный план определяется после очной консультации и диагностики (рентген/КЛКТ).