Реабілітація пацієнта з важкою формою пародонтиту імплантатами Nobel Biocare по протоколу All-on-4

Зуби хиталися на обох щелепах — пацієнт, який живе за кордоном, звернувся до нас саме з цією проблемою. Обстеження показало тяжкий пародонтит 3-го ступеня: кістка навколо коренів значно зменшилася, пародонтальні кишені (щілини між зубом і яснами) досягли критичних розмірів. Зберегти зуби вже було неможливо. Запропонували протокол All-on-4: видалити всі зуби і поставити незнімні конструкції на чотирьох імплантатах для кожної щелепи.

Етап 1. Діагностика та планування

Зробили комп’ютерну томографію обох щелеп. Оцінили щільність та об’єм кістки, щоб визначити оптимальні позиції для імплантатів Nobel Parallel. Обговорили з пацієнтом протокол All-on-4 та узгодили план.

• КТ обох щелеп
• Оцінка щільності та об’єму кісткової тканини
• Планування позицій імплантатів Nobel Parallel
• Узгодження протоколу All-on-4 з пацієнтом

Етап 2. Хірургічний етап — видалення зубів та імплантація

За один візит атравматично видалили всі зуби на обох щелепах і встановили імплантати Nobel Parallel за протоколом All-on-4: 4 імплантати на кожну щелепу. Задні (дистальні) імплантати встановили під кутом — це дозволяє використати більший об’єм кістки і уникнути кісткової пластики. Того ж дня зафіксували тимчасові коронки.

• Атравматичне видалення всіх зубів
• Встановлення 4 імплантатів Nobel Parallel на верхню щелепу
• Встановлення 4 імплантатів Nobel Parallel на нижню щелепу
• Негайна фіксація тимчасових коронок в день операції

Етап 3. Період остеоінтеграції з тимчасовими коронками

Пацієнт отримав тимчасові конструкції в день операції і вже наступного дня міг їсти м’яку їжу. Протягом 4 місяців проводили регулярний рентгенологічний контроль: стежили за тим, як імплантати приживаються в кістці, і перевіряли стан ясен.

Етап 4. Виготовлення постійних цирконієвих конструкцій

Через 4 місяці, переконавшись, що імплантати прижилися, виготовили постійні цирконієві конструкції, армовані титановими балками. Така комбінація забезпечує максимальну міцність і довгий термін служби — при збереженні природного зовнішнього вигляду.

• Зняття остаточних відбитків
• Виготовлення цирконієвих мостів на титанових балках
• Фінальна фіксація та перевірка прикусу

Результат лікування

Тяжкий пародонтит повністю усунуто. Пацієнт отримав надійні, функціональні та красиві зуби — без додаткової кісткової пластики. Жування та усмішка відновлені.

• Успішна реабілітація тяжкого пародонтиту без кісткової пластики
• Стабільні, функціональні та естетичні зубні ряди
• Повне відновлення жувальної функції
• Пацієнт отримав довгостроковий надійний результат

Часті запитання

Питання: Що таке протокол All-on-4?

Відповідь: All-on-4 — методика повного відновлення беззубої щелепи на чотирьох імплантатах. Два передніх імплантати встановлюються вертикально, два задніх — під кутом 30–45°. Це дозволяє одразу зафіксувати тимчасовий протез у день операції.

Питання: Чи потрібна кісткова пластика при All-on-4?

Відповідь: У більшості випадків — ні. Кутове розташування задніх імплантатів дозволяє використати ділянки кістки з кращим об’ємом, тому кісткова пластика зазвичай не потрібна. Це значно скорочує час лікування.

Питання: Чи можна жувати в день операції?

Відповідь: Так, тимчасові коронки, зафіксовані в день операції, дозволяють їсти м’яку їжу вже наступного дня. Це одна з головних переваг All-on-4.

Питання: Наскільки болісна операція All-on-4?

Відповідь: Операція виконується під місцевою анестезією або седацією. Після неї можливі помірний біль та набряк, які добре контролюються призначеними препаратами.

Питання: Скільки служать конструкції All-on-4?

Відповідь: Імплантати Nobel Biocare — одні з найнадійніших у світі, з клінічно підтвердженим терміном служби понад 20 років. Ортопедичну частину (протез) при необхідності замінюють через 15–20 років.