Реабилитация пациента с тяжёлой формой пародонтита имплантатами Nobel Biocare по протоколу All-on-4

Зубы шатались на обеих челюстях — пациент, живущий за рубежом, обратился к нам именно с этой проблемой. Обследование показало тяжёлый пародонтит 3-й степени: кость вокруг корней значительно убыла, пародонтальные карманы (щели между зубом и десной) достигали критических размеров. Сохранить зубы было уже невозможно. Предложили протокол All-on-4: удалить все зубы и поставить несъёмные конструкции на четырёх имплантатах для каждой челюсти.

Этап 1. Диагностика и планирование

Сделали компьютерную томографию обеих челюстей. Оценили плотность и объём кости, чтобы определить оптимальные позиции для имплантатов Nobel Parallel. Обсудили с пациентом протокол All-on-4 и согласовали план.

• КТ обеих челюстей
• Оценка плотности и объёма костной ткани
• Планирование позиций имплантатов Nobel Parallel
• Согласование протокола All-on-4 с пациентом

Этап 2. Хирургический этап — удаление зубов и имплантация

За один визит атравматично удалили все зубы на обеих челюстях и установили имплантаты Nobel Parallel по протоколу All-on-4: 4 имплантата на каждую челюсть. Задние (дистальные) имплантаты установили под углом — это позволяет использовать больший объём кости и избежать костной пластики. В тот же день зафиксировали временные коронки.

• Атравматичное удаление всех зубов
• Установка 4 имплантатов Nobel Parallel на верхнюю челюсть
• Установка 4 имплантатов Nobel Parallel на нижнюю челюсть
• Немедленная фиксация временных коронок в день операции

Этап 3. Период остеоинтеграции с временными коронками

Пациент получил временные конструкции в день операции и уже на следующий день мог есть мягкую пищу. В течение 4 месяцев проводили регулярный рентгенологический контроль: следили за тем, как имплантаты приживаются в кости, и проверяли состояние дёсен.

Этап 4. Изготовление постоянных циркониевых конструкций

Спустя 4 месяца, убедившись, что имплантаты прижились, изготовили постоянные циркониевые конструкции, армированные титановыми балками. Такая комбинация обеспечивает максимальную прочность и долгий срок службы — при сохранении естественного внешнего вида.

• Снятие окончательных слепков
• Изготовление циркониевых мостов на титановых балках
• Финальная фиксация и проверка прикуса

Результат лечения

Тяжёлый пародонтит полностью устранён. Пациент получил надёжные, функциональные и красивые зубы — без дополнительной костной пластики. Жевание и улыбка восстановлены.

• Успешная реабилитация тяжёлого пародонтита без костной пластики
• Стабильные, функциональные и эстетичные зубные ряды
• Полное восстановление жевательной функции
• Пациент получил долгосрочный, надёжный результат

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Что такое протокол All-on-4?

Ответ: All-on-4 — методика полного восстановления беззубой челюсти на четырёх имплантатах. Два передних имплантата устанавливаются вертикально, два задних — под углом 30–45°. Это позволяет сразу зафиксировать временный протез в день операции.

Вопрос: Нужна ли костная пластика при All-on-4?

Ответ: В большинстве случаев — нет. Угловое расположение задних имплантатов позволяет использовать участки кости с лучшим объёмом, поэтому костная пластика обычно не требуется. Это значительно сокращает время лечения.

Вопрос: Можно ли жевать в день операции?

Ответ: Да, временные коронки, которые фиксируются в день операции, позволяют есть мягкую пищу уже на следующий день. Это одно из главных преимуществ All-on-4.

Вопрос: Насколько болезненна операция All-on-4?

Ответ: Операция выполняется под местной анестезией или седацией. После неё возможны умеренные боль и отёк, которые хорошо контролируются назначенными препаратами.

Вопрос: Сколько служат конструкции All-on-4?

Ответ: Имплантаты Nobel Biocare — одни из самых надёжных в мире, с клинически подтверждённым сроком службы более 20 лет. Ортопедическую часть (протез) при необходимости заменяют через 15–20 лет.