Name: Clinic of Aesthetic Dentistry
Price range: $$$

Дуда Володимир Вікторович

(1)

Имплантация при пародонтите: условия и подготовка

Оновлено: 10.03.2026 5 хв. 149

Багато пацієнтів із пародонтитом роками живуть у страху втратити зуби, вважаючи, що імплантація їм недоступна. Насправді сучасна медицина дозволяє ставити імпланти навіть при серйозних захворювань ясен. Однак важливо розуміти: пародонтит – це підступне середовище.

Згідно з даними дослідження в Clinical Oral Implants Research, у людей з пародонтитом ризик запалення навколо імпланту в 3,1 раза вищий, ніж у здорових. Але є й хороша новина: якщо лікар і пацієнт дотримуються правильного протоколу підготовки, імпланти приживаються і служать десятиліттями у 92–95% випадків.

У клініці КЕС ми розглядаємо пародонтит не як протипоказання, а як умову, яка потребує специфічної підготовки. Нижче ми докладно опишемо, які кроки необхідно зробити, щоб титановий корінь служив десятиліттями, незважаючи на хронічне захворювання ясен.

Імплантація при пародонтиті

Чи можна ставити імпланти при пародонтиті?

Можна, але лише тоді, коли хвороба перебуває в стадії ремісії. Пародонтит – це активна інфекція. Якщо встановити імплант, коли ясна запалені, бактерії атакують його миттєво. У медицині це називають високою адгезією (здатністю прилипати) патогенів до металу: шкідливі мікроби можуть заселити поверхню імпланту лише за 30 хвилин. Це пряма дорога до втрати конструкції.

Умови, за яких ми в КЕС допускаємо пацієнта до операції:

Глибина ясеневих кишень: трохи понад 5 мм. Якщо кишені глибші (6 мм і більше), у них вирує життя мільярдів бактерій і підвищується ризик втрати імпланту на 45%.
Відсутність кровоточивості: ясна не повинні кровити під час огляду. Ми орієнтуємося на індекс кровоточивості менше ніж 15%.
Чистота: пацієнт має ідеально чистити зуби. Якщо багато нальоту, ризик відторгнення імпланту зростає в геометричній прогресії.

Тільки коли ці три умови виконані, ми розпочинаємо основний етап – імплантацію.

Чому пародонтит ускладнює процес?

Проблема не лише в яснах, а й у тому, що відбувається під ними – у кістці.

Руйнування фундаменту

Пародонтит змушує кістку розсмоктуватися. Хронічне запалення призводить до значної втрати об’єму кісткової тканини, що може зробити встановлення імпланту без попередньої кісткової пластики неможливою. Для встановлення імпланта кістка повинна мати достатню щільність. Лікар оцінює її за даними комп’ютерної томографії.

Особливий імунітет

Дослідження показують, що у багатьох пацієнтів з пародонтитом є генетична особливість: їхній імунітет дуже бурхливо реагує на найменший наліт. Там, де у здорової людини наліт викликає лише невелике запалення ясен, у пацієнта з пародонтитом включається агресивна захисна реакція. Організм сприймає скупчення бактерій як серйозну загрозу і починає швидко руйнувати кістку навколо імпланта, намагаючись у такий спосіб відгородитись від джерела інфекції.

Підготовка порожнини: покроковий протокол

У КЕС ми виключаємо випадкові чинники під час планування лікування. Встановлення імплантата проводиться лише після глибокої діагностики та створення біологічних умов, що гарантують його стабільність та довговічність. Наша мета – створити стерильну зону.

Гігієнічна чистка

Насамперед ми видаляємо зуби, які вже неможливо врятувати (ті, що хитаються і втратили понад 70% опори). Вони – головні осередки інфекції.

Потім проводиться чистка зубів, що залишилися. Ключовий інструмент тут – ультразвуковий скейлінг. Ультразвук працює на частоті 25-30 кГц, створюючи ефект мікровибухів бульбашок води. Це руйнує захисну оболонку бактерій і дробить зубний камінь у найглибших місцях. Така обробка забирає до 90% всієї інфекції в роті за один раз.

Ультразвукова чистка

Підготовка перед операцією

Полоскання антисептиками: ми назначаємо спеціальні полоскання (хлоргексидин 0,12-0,2%) за 2-3 дні до операції. Це дозволяє радикально знизити активність бактерій у ротовій порожнині і зупинити їхнє розмноження, створюючи безпечне середовище для проведення операції.
3D-діагностика (КЛКТ): ми оцінюємо не тільки об’єм, а і якість кісткової тканини. Для встановлення стандартного імплантата необхідна ширина кістки не менше 6–7 мм, щоб забезпечити достатній запас кісткової тканини навколо імплантата з усіх боків.
Тест на бактерії: У складних клінічних випадках ми проводимо лабораторне дослідження мікрофлори, щоб визначити вид збудника і підібрати антибактеріальний препарат, до якого дані бактерії найбільш чутливі.

Вибір імплантів та хірургія

За наявності пародонтиту в анамнезі використання бюджетних або «універсальних» систем пов’язане з високим ризиком відторгнення. Стоматологи надають перевагу імплантатам з активною гідрофільною поверхнею. Така структура вдвічі швидше стимулює остеоінтеграцію (зростання з кісткою), забезпечуючи надійну фіксацію навіть за умов зниженого кровопостачання тканин.

Ключові технічні параметри операції:

Первинна стабільність (торк): для негайного навантаження необхідний торк щонайменше 35 Н·см. Якщо первинна стабільність нижча (менше ніж 20 Н·см), негайне навантаження не застосовується: імплантату потрібен період спокою 3-6 місяців для надійної остеоінтеграції, і тільки після цього встановлюється коронка.
Спеціальний дизайн різьблення: наявність мікрорізьблення в пришийковій частині імплантата дозволяє стабілізувати рівень кістки та ясен. Це запобігає резорбції (руйнуванню) тканин, утримуючи її в межах фізіологічної норми — не більше 0,1–0,2 мм на рік.
Використання навігаційних шаблонів: застосування індивідуальних 3D-шаблонів дозволяє позиціювати імплантат з точністю до 0,1 мм. Це дозволяє залучити найбільш щільні ділянки кістки, мінімізуючи травматизацію ясен.

Встановлення імпланту при пародонтиті

Довічний догляд: як зберегти імпланти

Пацієнтам з пародонтитом важливо враховувати: імплантати потребують більш суворого контролю, ніж натуральні зуби. Без системного догляду у 20–25% випадків протягом 5 років розвиваються запальні ускладнення.

Режим професійної гігієни «90 днів»: відвідування гігієніста кожні 3 місяці. Саме за цей період патогенна мікрофлора встигає сформувати стійкі агресивні колонії (біоплівку), здатні зруйнувати фіксацію імплантата.
Апаратна гігієна (іригатор): використання водяного струменя під тиском 500-600 кПа є безальтернативним способом видалення нальоту з-під ортопедичних конструкцій без пошкодження ясеневої манжети.
Безпечне очищення: професійна гігієна в клініці повинна проводитись виключно низькоабразивними порошками (на основі еритритолу). Застосування стандартної соди призводить до утворення мікроподряпин на титані, що підвищує інтенсивність осідання бактерій на 60%.

Клініка Естетичної Стоматології спеціалізується на реабілітації пацієнтів зі складним пародонтологічним статусом понад 25 років. Наш підхід полягає в комплексному лікуванні тканин та створенні надійного біологічного фундаменту для довговічного результату.

Імплантація при пародонтиті: умови та підготовка