Імплантація при остеопорозі — як проходить і які є ризики

Наговіцин Володимир. Фото Наговіцин Володимир
12345 (172)
loadingAnimation.gif
Имплантация при остеопорозе — как проходит и какие есть риски
6 хв. 1,244
Медичний експерт статті:
Наговіцин Володимир
Наговіцин Володимир
Стоматолог-хірург та імплантолог
Від остеопорозу страждає кожна третя жінка і кожен п’ятий чоловік віком від 50 років. Оскільки пацієнтам саме цієї вікової групи найчастіше потрібне відновлення втрачених зубів, питання дентальної імплантації при остеопорозі є надзвичайно актуальним. Всупереч поширеній думці, захворювання не є абсолютним протипоказанням для встановлення імплантатів зубів. У яких випадках можна провести реконструкцію усмішки та які способи застосовують для підвищення шансів на успіх лікування – читайте у цій статті. Остеопороз і зуби: особливості проведення імплантації

Вплив остеопорозу на зубощелепну систему

При остеопорозі порушується кістковий метаболізм, знижується вміст кальцію у скелеті, а руйнація кістки відбувається швидше, ніж створення нової тканини. Кістки стоншуються і стають менш міцними, тому у пацієнта починаються хронічні болі та зростає ризик переломів. Патологічний процес стосується всіх відділів опорно-рухового апарату, у тому числі зубощелепної системи. Основні стоматологічні наслідки остеопорозу:
  • зниження мінералізації та атрофія щелепних кісток;
  •  стоншення емалі зубів;
  • множинний карієс;
  • підвищена чутливість зубів;
  • прогресування хронічного пародонтиту;
  • розхитування зубів.
Недостатня щільність і товщина кістки — основна причина труднощів при проведенні імплантації зубів. У пацієнтів з остеопорозом зростає ризик зміщення або відторгнення штучного кореня, розвитку запальних процесів та руйнування кісткової тканини. Чим небезпечний остеопороз зубів

Коли імплантація можлива при остеопорозі?

Для встановлення дентальних імплантатів при остеопорозі необхідне дотримання таких умов:
  • Достатній об’єм та щільність кісткової тканини. Для безпечної та надійної фіксації титанових штучних коренів має бути певна висота та ширина кістки. Якщо є ознаки атрофії, пацієнту рекомендують остеопластику для нарощування об’єму щелепи. При низькій мінералізації вживають заходів для зміцнення кісткової тканини.
  • Відмова від застосування бісфосфонатів. Ці препарати допомагають при остеопорозі, але після хірургічних маніпуляцій можуть викликати серйозне ускладнення — гострий некроз щелепи. Імплантацію проводять до початку курсу терапії або після її завершення. Перед стоматологічними процедурами пацієнту потрібно буде отримати дозвіл лікаря.
  • Відсутність інших протипоказань. У пацієнтів з остеопорозом можуть бути інші хвороби, що заважають проведенню імплантації. До них відносять імунодефіцити, злоякісні пухлини, психози, тяжкі неврологічні порушення. Тимчасовими протипоказаннями є гострі інфекції, запальні процеси в порожнині рота.
Якщо клінічна ситуація не відповідає цим критеріям, стоматолог запропонує альтернативні варіанти реконструкції усмішки, які не потребують пошкодження кістки. Для заміщення втрачених зубів застосовують бюгель, знімні або мостоподібні протези. Який метод краще вибрати – знімний протез, імплант чи міст, лікар зможе сказати лише після консультації та проведення 3D-комп’ютерної томографії.

Сучасні методи імплантації при остеопорозі

Імплантологічне лікування хворих на остеопороз вимагає більш ретельної підготовки та планування операції. В сучасній стоматології є особливі види імплантатів та методів їхнього встановлення, які підвищують ймовірність успішної остеоінтеграції. Це дозволяє проводити процедуру широкому колу пацієнтів із порушеннями структури кісткової тканини.

Базальна імплантація – переваги та особливості

За стандартного методу встановлення імплантів лікар вводить титанову конструкцію в губчастий шар щелепи. Однак при остеопорозі губчаста кістка розм’якшується і не може втримати штучний зубний корінь. Для вирішення такої проблеми проводять дентальну імплантацію в базальний шар кістки – щільну тканину, яка забезпечує стабільність усієї конструкції. Базальні імплантати зубів мають особливу конфігурацію, яка дозволяє їм надійно фіксуватись у щелепі. Вони виготовляються у вигляді нерозбірної системи зі штучного титанового кореня і перехідника (абатмента) для кріплення протеза. Такі вироби рекомендовані за відсутності 3 і більше зубів підряд, у тому числі для реконструкції усмішки при повній адентії. Для встановлення таких імплантатів не потрібна кісткова пластика, що скорочує термін лікування та фінансові витрати для пацієнта. Як виглядають базальні імпланти зубів

Метод All-on-4: у чому суть технології?

Імплантація “все-на-4” — спосіб відновлення зубного ряду при втраті всіх зубів. Для фіксації протеза використовують всього 4 імплантати: 2 з них встановлюють вертикально у фронтальній зоні, а ще 2 фіксують під кутом у жувальних відділах. Це сучасна та ефективна технологія, яка дозволяє отримати гарну та функціональну усмішку. Важливою перевагою методики All-on-4 є можливість поставити імпланти навіть при остеопорозі без нарощування кісткової тканини. Місця фіксації титанових виробів підбираються індивідуально з урахуванням ступеня кісткової атрофії та анатомічних особливостей зубощелепної системи. Для протезування використовується конструкція з балкою, яка рівномірно розподіляє навантаження та підвищує стабільність імплантатів. Де розміщуються імпланти при протезуванні All-on-4

Двоетапна імплантація — чи варто обирати?

При остеопорозі остеоінтеграція відбувається повільніше, ніж у людей із гарною якістю кісткової тканини. Тому двоетапна імплантація вважається більш безпечним та надійним варіантом лікування. У цьому випадку приживлення титанової конструкції відбувається до навантаження протезом, що зменшує ризик зміщення та втрати імплантату. Основний мінус такого протоколу – подовження терміну лікування. До завершення остеоінтеграції пацієнту доведеться ходити з дефектом зубного ряду або використовувати знімний протез.

Як відбувається реабілітація після імплантації?

Відновлення після фіксації імплантатів – важливий етап лікування, який впливає на швидкість та якість приживлення титанових конструкцій. У середньому остеоінтеграція займає 6 місяців, але цей термін може збільшуватись при значному розм’якшенні та пошкодженні кісткової тканини. Крім того, пацієнти з остеопорозом більш схильні до розвитку післяопераційних ускладнень, ніж люди з гарним станом здоров’я. Щоб мінімізувати ризик ускладнень, у період реабілітації рекомендують:
  • приймання антибіотиків та полоскання рота антисептиками для профілактики запальних процесів;
  • відмова від приймання бісфосфонатів та інших медикаментів, які можуть порушувати процес приживлення зубного імпланту;
  • вітамінізоване харчування та приймання біодобавок для зміцнення кісткової тканини;
  • уникнення будь-яких ситуацій, які можуть призвести до травми місця проведення імплантації: неакуратного чищення зубів, вживання твердої їжі, травмонебезпечних хобі та контактних спортивних ігор;
  • контроль загального стану здоров’я та своєчасна корекція наявних порушень.
Лікарський контроль результатів дентальної імплантації

Догляд за імплантами при остеопорозі

Основні правила гігієни та профілактики ускладнень

Регулярна домашня гігієна має вирішальне значення для гарної остеоінтеграції та тривалого терміну служби зубних імплантів при остеопорозі. Вона запобігає появі зубних відкладень, котрі є місцем розмноження бактерій і причиною запальних ускладнень — мукозиту, периімплантиту. Після імплантації пацієнтам необхідно:
  • чистити зуби 2 рази на день, приділяючи увагу всім поверхням зубного ряду та важкодоступним місцям;
  • застосовувати зубні пасти з протизапальними та загоювальними компонентами;
  • використовувати зубну нитку та йоржики для видалення нальоту з міжзубних проміжків;
  • застосовувати іригатор та ополіскувач для покращення гігієни зубів.
Як мінімум 1 раз на пів року потрібно приходити до стоматолога для огляду та проведення професійної чистки ротової порожнини. Регулярна профгігієна потрібна для видалення нальоту у важкодоступних місцях, які неможливо самостійно очистити за допомогою щітки. Спеціальними інструментами лікар прибирає всі тверді відкладення (зубний камінь), щоб знизити ризик розвитку периімплантиту, гінгівіту, пародонтиту.

Які продукти допоможуть зміцнити кісткову тканину?

Довгострокові результати імплантації при остеопорозі залежать від стану кістки та швидкості прогресування захворювання. Для підвищення щільності кісткової тканини рекомендують продукти, багаті на кальцій, вітамін Д та інші корисні нутрієнти. Пацієнту потрібно збільшити споживання:
  • йогурту, кисломолочного сиру, м’яких та твердих сирів, інших молочних продуктів;
  • яєць;
  • бобових культур;
  • зелених листових овочів;
  • нежирного м’яса птиці;
  •  морської риби жирних сортів;
  • цілозернових каш та хлібобулочних виробів;
  •  сухофруктів.
При остеопорозі необхідно обмежити продукти, які сприяють вимиванню кальцію з організму. До них відносять каву, чай та інші напої із вмістом кофеїну, солодку газовану воду, алкоголь. Засвоєнню кальцію також заважає надлишок цукру та солі в раціоні, часте вживання страв із трансжирами. Дотримання збалансованої дієти сприятливо впливає стан зубів і результати імплантації.

Дізнайтеся більше про послуги, пов’язані з цією темою. Нижче — детальна інформація про відповідні методи та варіанти лікування.

Поширити:

Читайте також