Клінічний випадок: Лікування незворотного пульпіту зуба 15 за 1 візит

Пацієнт звернувся зі скаргою на тривалий тупий біль у зубі після прийому їжі і велику каріозну порожнину, яка вже давно турбувала. Огляд та прицільний рентген виявили незворотний пульпіт зуба 15 — ускладнення нелікованого глибокого карієсу: каріозна порожнина з’єдналася з пульповою камерою, і запалення всередині зуба вже не є зворотним консервативно. Єдиний спосіб зберегти зуб — ендодонтичне лікування, яке ми провели за одне відвідування.

Етап 1. Діагностика — незворотний пульпіт

Пацієнт описував типову картину: біль не гострий, але затяжний, посилюється при жуванні. На прицільному рентгені каріозна порожнина чітко з’єднувалась із кореневим каналом. Діагноз — незворотний пульпіт 15 зуба як ускладнення глибокого карієсу. Рішення: лікування каналів за одне відвідування, потім — протезування коронкою.

• Прицільна рентгенографія
• Електроодонтодіагностика (ЕОД) для підтвердження пульпіту
• Оцінка об’єму руйнування коронкової частини
• Планування одновізитного ендодонтичного лікування

Етап 2. Розкриття порожнини та видалення запаленої пульпи

Під місцевою анестезією видалили каріозні тканини, розкрили порожнину зуба й акуратно видалили запалену пульпу з каналу. Усі етапи проходили в умовах ізоляції (кофердам) — це захищає канал від потрапляння слини та бактерій і підвищує надійність лікування.

• Місцева анестезія
• Ізоляція робочого поля кофердамом
• Видалення каріозних тканин
• Розкриття пульпової камери та екстирпація пульпи

Етап 3. Обробка та дезінфекція каналу

Канал пройшли на робочу довжину під контролем апекслокатора та обробили машинними нікель-титановими інструментами. Далі — багаторазова іригація гіпохлоритом натрію та ЕДТА: це розчиняє залишки органіки і вбиває бактерії навіть у мікро-відгалуженнях каналу.

• Визначення робочої довжини апекслокатором
• Машинна інструментальна обробка каналу
• Іригація NaOCl та ЕДТА з ультразвуковою активацією
• Фінальне висушування паперовими штифтами

Етап 4. Пломбування каналу та реставрація

Канал запломбували гарячою гутаперчею методом вертикальної конденсації та біокерамічним силером. Рентген-контроль підтвердив: матеріал заповнив канал щільно й до верхівки кореня, без «порожнеч». Коронкову частину закрили герметичною тимчасовою реставрацією — у майбутньому заплановано постійну коронку, яка захистить зуб від сколів і перелому.

• Пломбування гарячою гутаперчею (вертикальна конденсація)
• Застосування біокерамічного силера
• Контрольний рентгенівський знімок
• Герметична коронкова реставрація

Результат лікування

Усі етапи — від діагностики до остаточного пломбування — проведено за один візит. Пацієнт пішов додому з вилікуваним зубом, без болю і з планом на протезування коронкою. Зуб збережено, функцію відновлено.

• Біль усунено одразу після першого візиту
• Канал запломбовано герметично до верхівки кореня
• Зуб збережений та готується до протезування
• Лікування проведено за одне відвідування
• Позитивний довгостроковий прогноз

Часті запитання

Питання: Чи можна лікувати пульпіт за одне відвідування?

Відповідь: Так — у більшості випадків пульпіту, коли немає вираженого гнійного запалення, усе лікування проводиться за один візит. Це можливо завдяки сучасним інструментам, апекслокаторам та ефективним протоколам іригації. Пацієнт отримує остаточно запломбований канал і може одразу йти додому.

Питання: Що таке незворотний пульпіт і чим він відрізняється від зворотного?

Відповідь: При зворотному пульпіті (наприклад, від короткочасного перегріву або карієсу) пульпа ще може відновитися, якщо усунути причину. Незворотний пульпіт — це запалення, яке вже не можна «вилікувати» консервативно: симптом — тривалий тупий або пульсівний біль. Єдиний спосіб зберегти зуб — ендодонтичне лікування (чищення та пломбування каналів).

Питання: Чому після лікування рекомендується коронка?

Відповідь: Зуб з пролікованими каналами без пульпи стає більш крихким — він більше не отримує живлення і з часом втрачає еластичність. При значному руйнуванні коронкової частини рекомендується коронка: вона захищає зуб від сколів і подовжує термін його служби на десятки років.

Питання: Чи боляче лікувати пульпіт?

Відповідь: Лікування проходить під місцевою анестезією — під час процедури болю немає. Протягом 1–3 днів після візиту можлива легка чутливість при накушуванні, це нормальна реакція тканин. Через 2–3 дні дискомфорт минає.

Питання: Скільки прослужить зуб після такого лікування?

Відповідь: При якісному пломбуванні каналу та подальшому протезуванні коронкою такий зуб може служити 15–20 років і більше. Ключові фактори довговічності — герметичність пломбування, своєчасне закриття зуба коронкою та регулярна гігієна.