Комбінована імплантація при пародонтиті: клінічна реабілітація пацієнта

Кілька років тому до Клініки естетичної стоматології звернулася пацієнтка, яка проживає в Естонії, з бажанням замінити існуючі коронки і відновити зубні ряди з опорою на імплантати. Раніше, близько 14 років тому, їй були встановлені металокерамічні конструкції – в роті було 28 коронок.

Під час обстеження фахівці КЕС виявили: руйнування значної кількості опорних зубів, періапікальні зміни, ділянки ускладненого карієсу та виражені ознаки хронічного пародонтиту. Таке поєднання факторів робило класичну імплантацію менш передбачуваною: частина кісткової тканини була ослаблена, а запальні процеси могли негативно вплинути на приживлення імплантатів.

У подібних клінічних випадках важливо не лише усунути активне запалення, але й підібрати метод відновлення, який забезпечить стійку фіксацію протеза в умовах зниженої щільності кістки. Саме тому команді лікарів КЕС знадобився комбінований підхід.

Підготовчий етап: лікування та санація

Робота з пацієнтами, які страждають на пародонтит, завжди починається з усунення запалення – інакше ризики ускладнень значно підвищуються.

У КЕС був виконаний обов’язковий протокол підготовки:

1. Повне лікування пародонтиту – глибока чистка, усунення пародонтальних кишень, стабілізація м’яких тканин.
2. Санація ротової порожнини – видалення зруйнованих зубів і джерел хронічної інфекції.
3. Діагностика і планування – визначення ділянок кістки, придатних для фіксації різних типів імплантатів.

Тільки після купіювання запалення можна переходити до імплантації. Це критично важливо для пацієнтів з тривалим досвідом носіння старих ортопедичних конструкцій і ускладненим карієсом.

Хід лікування: видалення зубів і комбінована імплантація

Після підготовки було прийнято комплексне рішення: видалити всі безнадійні зуби і виконати імплантацію відразу на обох щелепах.

Верхня щелепа

• Встановлено 4 імплантати за протоколом All-on-4.
• Використовувалися векторні кутові позиції для обходу зон атрофії.
• Виконано негайне навантаження тимчасовими армованими композитними коронками.

Нижня щелепа

• На прохання пацієнтки і з урахуванням естетичних вимог було встановлено 8 імплантатів.
• Це дозволило відновити повний ряд з 14 зубів при широкому відкриванні рота.
• Комбінація різних типів імплантатів дозволила надійно закріпити конструкцію навіть в ослаблених сегментах.

Протягом тижня після операції тимчасові конструкції були зафіксовані – пацієнтка не залишалася без зубів жодного дня. Це важливий психологічний і функціональний критерій, особливо для пацієнтів, які активно використовують мову і міміку.

Протезування: від тимчасових конструкцій до постійних

Тимчасові коронки були розраховані на період остеоінтеграції – близько чотирьох місяців. Після стабілізації імплантатів виконано виготовлення та встановлення цирконієвих коронок на імплантатах, які відрізняються високою міцністю, природною естетикою та довговічністю.

Цирконій ідеально підходить для пацієнтів з підвищеними функціональними навантаженнями – наприклад, викладачів вокалу, акторів, публічних спікерів.

Результат і довгострокова динаміка

Пацієнтка залишилася повністю задоволена отриманим результатом. Покращилися:

• естетика усмішки;
• дикція і комфорт мовлення;
• стабільність при жуванні;
• загальний стан ротової порожнини.

Контрольні огляди через тривалий час показують чудову стабільність імплантатів і відсутність рецидивів запалення.

Часті питання про комбіновану імплантацію при пародонтиті

Чи можна ставити імпланти при пародонтиті?

Так, але тільки після повного усунення запалення і санації ротової порожнини.

Чим комбінована імплантація краща за класичну?

Вона дозволяє встановити імплантати навіть при дефіциті кістки і розподілити навантаження більш фізіологічно.

Скільки часу займе лікування?

Від 1 тижня для фіксації тимчасових конструкцій до 4-6 місяців для переходу до постійних.

Чи потрібна кісткова пластика?

Найчастіше – ні, оскільки використовуються методи фіксації в глибоких, менш атрофованих шарах кістки.

Коли можна жувати після операції?

У більшості випадків – відразу після фіксації тимчасових коронок, дотримуючись рекомендацій лікаря.