All-on-4 при важкому пародонтиті та вираженій атрофії кістки щелепи

До нас звернулася пацієнтка, у якої в минулому було встановлено металокерамічні коронки. Згодом вони втратили функцію: з’явилися рухливість зубів, зміщення окремих одиниць і неприємний запах з рота. При обстеженні виявлене виражене зменшення кісткової тканини навколо коренів — типова ситуація при важкому генералізованому пародонтиті, що призводить до функціональної та естетичної невідповідності зубів.

Завдання команди КЕС: безпечно усунути осередки інфекції, відновити жувальну функцію та повернути пацієнтці повноцінну усмішку в умовах значної атрофії кістки.

План лікування при атрофії кістки

Після діагностики ухвалено рішення виконати повну реабілітацію за протоколом All-on-4, який дозволяє обійти дефіцит кістки завдяки встановленню задніх імплантатів під нахилом. Це виключає необхідність складної кісткової пластики та робить лікування більш передбачуваним.

Основні етапи терапії:

• видалення всіх зубів, що залишились, із збереженням максимально можливого об’єму власної кісткової тканини;
• встановлення 4 імплантатів на кожну щелепу;
• рання фіксація тимчасових коронок, щоб пацієнтка могла швидко відновити естетику та жування;
• наступна заміна тимчасової конструкції на довговічні коронки після остеоінтеграції.

Терміни виконання

Реабілітація виконана у два основні етапи:

1. Через 5 днів після імплантації – встановлення тимчасового протезу: по 10 одиниць коронок на кожну щелепу.
2. Через 4 місяці — фінальна конструкція: коронки з цирконію, армовані титановою фрезерованою балкою для максимально точної посадки і стабільності.

Що було зроблено поетапно?

1. Діагностика та аналіз стану

Ми оцінили стан зубів та кісткової тканини, зафіксували виражений пародонтит, рухливість зубів та дефіцит кісткової опори. Провели рентгенологічне дослідження, у якому чітко видно значну атрофію.

2. Видалення зубів та встановлення імплантатів

Щоб унеможливити подальше інфікування, були видалені всі невідповідні зуби.

Далі встановлені по чотири імплантати на кожну щелепу — задні під кутом, що дозволило компенсувати дефіцит кісткової тканини без кісткової пластики.

3. Тимчасові коронки

Через п’ять днів після імплантації зафіксовано тимчасові коронки. Такий підхід забезпечив пацієнтці відразу комфорт, можливість нормально говорити і усміхатися.

4. Фінальний протез

Після остеоінтеграції тимчасова конструкція замінена на цирконієві коронки, що посилені титановою балкою. Це гарантує стабільність, точну посадку та довговічність конструкції під щоденним навантаженням.

Результат

Пацієнтка отримала повний функціональний зубний ряд обох щелеп.

Естетика та пропорції усмішки відновлені, жувальна функція повністю повернена.

Усунені запальні процеси та неприємний запах, а стабільність конструкції забезпечує тривалий комфорт.

Часті питання про All-on-4 при атрофії кістки щелепи

Чи підходить методика All-on-4 при атрофії кістки?

Так. All-on-4 розроблений спеціально для ситуацій, коли кістки замало для класичної імплантації. Встановлення бічних імплантатів під нахилом дозволяє обійти зони дефіциту кістки та досягти високої первинної стабільності без кісткової пластики.

Чи потрібна кісткова пластика перед All-on-4?

В більшості випадків — ні. Протокол All-on-4 дозволяє уникнути пластики навіть при виражених втратах кісткової тканини. Рішення приймає лікар після діагностики – при вкрай тяжкій атрофії можуть бути запропоновані альтернативи.

Через скільки днів після імплантації можна отримати тимчасові зуби?

Як правило, тимчасовий протез фіксується протягом 1-5 днів після операції. У даному клінічному випадку через 5 днів на кожну щелепу було встановлено по 10 тимчасових коронок.

Наскільки міцний підсумковий протез?

Після періоду остеоінтеграції тимчасові конструкції замінюються більш міцні. У цьому кейсі – цирконієві коронки, армовані індивідуальною титановою балкою. Така система забезпечує стабільність, точну посадку та довговічність при щоденних жувальних навантаженнях.

Чи болісно видаляти всі зуби та одразу встановлювати імпланти?

Ні. Процедура проводиться з анестезією, а після операції пацієнт отримує рекомендації щодо знеболювання та догляду. Протокол одномоментної реабілітації знижує кількість втручань та прискорює відновлення.

Чи можна робити All-on-4 при пародонтиті?

При тяжкому генералізованому пародонтиті – так, але тільки після видалення невідповідних зубів та усунення запального процесу. Саме такий підхід був використаний у представленому клінічному випадку.