Сучасна стоматологічна імплантологія показує стабільні результати – близько 98-99% всіх встановлених імплантів успішно приживаються та служать десятиліттями. Але залишається невеликий відсоток пацієнтів, які стикаються з невдачами лікування та відторгненням титанової конструкції. Чому так відбувається, чи можна врятувати зубний імплант і як знизити ризик ускладнень – усі відповіді ви знайдете у цій статті.

Чому імплант може не прижитися?
Перш ніж розглядати причини невдачі лікування, слід розібратися в термінології. Під приживленням (остеоінтеграцією) зубного імплантату розуміють його міцне зрощення з щелепною кісткою. Після цього титановий гвинт повністю заміщує функцію зубного кореня і є надійною опорою для протеза.
Процес приживлення триває близько 4-6 місяців і залежить від різних факторів:
- стану кісткової тканини;
- матеріалу та дизайну конструкції;
- техніки проведення операції;
- загальних показників здоров’я пацієнта.
Саме тому є безліч причин, чому не приживаються імпланти зубів.
Медичні та анатомічні причини
Важливу роль відіграє стан зубощелепної системи та медичний анамнез пацієнта. Проблеми після імплантації зубів часто пов’язані з такими факторами:
- недостатня висота та ширина щелепної кістки в результаті прогресуючої кісткової атрофії;
- низька щільність кісткової тканини внаслідок остеопорозу;
- патології прикусу та інші супутні стоматологічні проблеми;
- наявність у пацієнта погано контрольованого цукрового діабету чи аутоімунних захворювань;
- похилий вік, коли відбувається фізіологічне зниження регенераторного потенціалу тканин.
Помилки при встановленні та недостатня діагностика
Успіх імплантації зубів значною мірою залежить від майстерності лікаря, який планує та проводить операцію. Неуважність або недостатня кваліфікація лікаря загрожують лікарськими помилками. Вони можуть виникати як на етапі обстеження, якщо стоматолог проводить скорочене обстеження без 3D КТ та повного комплексу аналізів, так і в процесі операції при порушенні протоколу хірургічних маніпуляцій.
Можливі причини відторгнення зубних імплантів:
- неправильний вибір розміру та дизайну титанового гвинта;
- неправильний вибір місця та кута встановлення конструкції в кісткову тканину;
- перегрівання кістки при формуванні лунки для вживлення імпланта;
- травмування та здавлення кісткової тканини при необережному введенні титанового гвинта;
- ушкодження навколишніх м’яких тканин при необережних маніпуляціях;
- недотримання правил антисептики.

Ризик розвитку ускладнень зростає при одномоментній установці імпланту. Такий спосіб скорочує терміни лікування та мінімізує пошкодження тканин, але для його проведення має бути хороша гігієна ротової порожнини та задовільний стан здоров’я. Якщо лікар ігнорує ці умови та не проводить ретельного передопераційного обстеження пацієнта, імплант може не прижитися.
Поведінка пацієнта після операції
Навіть якщо людина не має протипоказань до імплантації, а лікар виконав операцію на найвищому рівні, це не дає 100% гарантію успіху. Після вживлення титанової конструкції починається період реабілітації, до якого потрібно ставитись дуже відповідально. Якщо пацієнт не дотримується лікарських рекомендацій, у нього підвищується ризик ускладнень та відторгнення імпланту.
Проблеми післяопераційного періоду в основному пов’язані з поганою гігієною ротової порожнини, травмуванням імпланту твердою їжею, нездатністю відмовитися від шкідливих звичок – паління та вживання алкоголю.
Причиною відторгнення титанового імплантату може бути відмова пацієнта від приймання призначених препаратів, ігнорування планових візитів до стоматолога. Всі ці фактори підвищують ймовірність розвитку периімплантиту – запалення тканин навколо гвинта. Воно порушує остеоінтеграцію та сприяє випадінню титанової конструкції.
Як зрозуміти, що імплант не прижився?
Ознаки неприживання імплантату зуба можуть виникати в різні терміни – від декількох місяців до декількох років після операції. Якщо проблеми викликані лікарськими помилками чи недотриманням правил реабілітації, вони зазвичай виявляють себе у перші тижні після імплантації. При поганому приживленні імпланту спостерігаються такі симптоми:
- сильний біль у ділянці проведення оперативного втручання;
- значний набряк ясен та щоки на стороні імплантації;
- почервоніння чи синюшність слизової оболонки навколо імплантату;
- гнійні, сукровичні або кров’янисті виділення з-під ясен;
- неприємний гнильний запах з рота;
- рухливість імплантату;
- підвищення температури тіла, слабкість та інші загальні ознаки нездужання.
Не забувайте, що болючість, набряк та невелика кровоточивість – природні реакції після хірургічної маніпуляції. У нормі вони проходять за 3-5 днів і значно не погіршують якість життя пацієнта. Якщо такі симптоми тривають довше 5-7 днів і наростають з часом, це вказує на післяопераційні ускладнення.

Що робити при відторгненні імплантату?
За появи перелічених вище симптомів пацієнту слід одразу звернутися до стоматолога, який проводив операцію. Не варто зволікати з візитом до лікаря. Зволікання підвищує ризик випадіння імплантату та розвитку запальних процесів.
Діагностика: КТ, рентген, огляд
Для проведення успішного лікування стоматологу необхідно зрозуміти, чому не прижився імплантат. Лікар починає прийом з уточнення скарг та огляду ротової порожнини, під час якого оцінює місцеві ознаки запалення.
Далі він направляє пацієнта на рентгенографію зубів або КТ. Отримані знімки показують стан тканин навколо імплантату зуба та дозволяють поставити правильний діагноз.
Медикаментозне лікування чи видалення
При ускладненнях імплантації можливі два варіанти дій – консервативне лікування чи видалення титанового гвинта. На ранніх стадіях стоматологи застосовують безопераційні методи: антисептичну обробку місця операції, видалення бактеріального нальоту, курс фізіотерапії. Для ліквідації периімплантиту призначають антибіотикотерапію, протизапальні та протинабрякові препарати.
При глибокому поширенні інфекції, повному відторгненні імплантату знадобиться хірургічне втручання. Стоматолог вилучає титанову конструкцію, обробляє кісткову лунку, призначає препарати місцевої та системної дії. За кісткової атрофії лікар може призначити різні види остеопластики, при ураженні м’яких тканин — пластику ясен.
Повторна імплантація: умови та терміни
Невдача лікування – не привід відмовлятися від реконструкції усмішки. Після ліквідації запалення та усунення причин, що призвели до відторгнення імплантату, можлива повторна процедура. Її проводять за дотримання таких умов:
- повна регенерація тканин у зоні вживлення титанового гвинта;
- достатній об’єм та щільність щелепної кістки;
- гарна гігієна та відсутність запальних захворювань порожнини рота;
- стабільний загальний стан здоров’я пацієнта, період стійкої ремісії хронічних захворювань;
- обізнаність пацієнта та його готовність дотримуватися всіх правил відновлювального періоду.
З моменту видалення імплантату до встановлення нової конструкції має пройти близько 3-6 місяців, щоб м’які тканини повністю відновилися. Якщо проводилася кісткова пластика, імплантацію доведеться відтермінувати на 6-12 місяців.

Чи можна запобігти неприживленню?
На жаль, неможливо виключити всі чинники, що впливають на успіх лікування. Проте більшість причин відторгнення титанового гвинта обумовлені помилками пацієнта чи лікаря, яких можна уникнути.
Щоб імплантат прижився, потрібно:
- ретельно обирати клініку та лікаря, який проводитиме процедуру;
- не приховувати від стоматолога свій медичний анамнез, наявність шкідливих навичок та інших індивідуальних факторів ризику;
- ретельно підготуватися до імплантації: здати всі аналізи, скоригувати спосіб життя, вилікувати зуби та хвороби пародонту;
- дотримуватись рекомендацій стоматолога після імплантації, проводити якісну гігієну ротової порожнини та дотримуватися щадного режиму;
- не пропускати планові візити до клініки для огляду порожнини рота та контролю успішності лікування.
Тільки спільна робота та довіра між лікарем та пацієнтом можуть забезпечити довгостроковий результат імплантації – гарну та функціональну усмішку. У клініці КЕС ми практикуємо індивідуальний підхід до кожного випадку та пропонуємо повний медичний супровід на всіх етапах лікування.

(86)