Name: Clinic of Aesthetic Dentistry
Price range: $$$

Дуда Володимир Вікторович

(187)

Оновлено: 05.05.2025 6 хв. 874

Зубні імплантати від швейцарського виробника Nobel Biocare випускаються понад 50 років і заслужено вважаються одними з найкращих на ринку. В Україні для реконструкції усмішки доступні вироби преміумкласу Nobel та більш бюджетні варіанти від Alpha Bio — дочірньої компанії Nobel Biocare.

У 99 пацієнтів зі 100 вони успішно приживаються (остеоінтегруються) і служать десятки років або навіть все життя. Високі показники остеоінтеграції – результат особливого дизайну імплантатів, а також майстерності стоматологів, які проводять підбір та встановлення цих конструкцій.

Як приживаються імпланти в кістковій тканині

Як кістка впливає на остеоінтеграцію?

Приживлення зубного імплантату – найважливіший етап лікування. Від успішності остеоінтеграції залежить стабільність усієї конструкції, комфорт для пацієнта, термін служби виробу. Цей процес відбувається завдяки природним можливостям кістки до регенерації – відтворення нової міцної тканини в ділянці ушкодження. Тому структурний та функціональний стан щелепної кістки грає вирішальну роль в імплантологічному лікуванні.

Чому щільність кісткової тканини важлива?

Достатній об’єм кісткової тканини – необхідна умова для проведення будь-якої методики імплантації зубів. По-перше, це дозволяє досягти первинної стабільності в момент вживляння титанової конструкції. Якщо кістка має високу щільність та гарну товщину, зубний імплант буде надійно зафіксований. Якщо кісткова тканина крихка і пориста, виріб буде розхитуватися і зміщуватися. Це може призвести до ускладнень і навіть відторгнення штучного кореня.

По-друге, міцна кістка потрібна для остеоінтеграції. Чим кращий стан кісткової тканини, тим більше в ній мінеральних речовин, органічних компонентів, спеціальних клітин остеобластів. Усі ці елементи беруть участь у процесі приживляння імплантатів. За наявності остеопорозу або кісткової атрофії остеоінтеграція буде сповільненою та недостатньо ефективною.

Як кістка взаємодіє з імплантом?

У перші тижні після встановлення імплантату Nobel Biocare або Alpha Bio відбувається загоєння м’яких тканин та міграція кісткоутворювальних клітин до місця ушкодження.

Остеобласти синтезують органічні волокна, які формують матрицю майбутньої кісткової тканини. Далі відбувається мінералізація – відкладення солей кальцію, які відповідають за міцність кістки. Остеоінтеграція займає близько 4-6 місяців. Після її завершення імплантат міцно з’єднується з щелепою та починає функціонувати практично як натуральний зубний корінь.

Як загоюється імплант зуба

Nobel та Alpha Bio для різних типів кісткової тканини

Для покращення результатів імплантації виробники вдосконалюють форму виробу та його поверхню:

Nobel Biocare імплант має ультрагідрофільну шорстку поверхню TiUltra, топографія якої змінюється від шийки до верхівки титанової конструкції. Це забезпечує швидке та рівномірне розростання кістки навколо імплантату навіть у складних клінічних ситуаціях.
Alpha Bio імплант має наногідрофільну поверхню NiNA™, яка збільшує площу контакту з кісткою, прискорює та покращує процеси остеоінтеграції. Виріб також має подвійну мікрорізьбу для гарної первинної стабільності.

Як вибрати імплант при щільній кістці?

При гарному стані кісткової тканини немає особливих вимог щодо вибору імплантату. Таким пацієнтам підійдуть будь-які варіанти Nobel Biocare або Alpha Bio, оскільки всі вони відрізняються високою якістю.

При виборі моделі стоматолог звертає увагу на місце встановлення імпланту (фронтальна або жувальна ділянка), анатомічні особливості щелепи, передбачений спосіб протезування.

Що робити при дефіциті кісткової тканини?

При малому об’ємі або недостатній щільності кістки імплант повинен відповідати таким вимогам:

конусоподібна форма, яка забезпечує простоту встановлення та правильний розподіл навантаження на щелепу;
глибока та/або подвійна різьба, яка дозволяє міцно зафіксувати виріб навіть у крихкій кістці;
шорстка поверхня, яка має велику площу контакту з кістковими тканинами та полегшує остеоінтеграцію.

При тяжкому ступені атрофії на верхній щелепі стоматологи можуть використовувати особливий тип виробів – виличні імплантати Zygoma від Nobel Biocare. Вони у 2 рази довші за звичайні конструкції і призначені для кріплення в виличній кістці. Такі вироби відрізняються високою первинною та вторинною стабільністю, підходять для повного протезування зубного ряду за протоколами All-on-4, All-on-6.

Етапи атрофії щелепної кістки

Способи діагностики перед імплантацією

Обстеження – ключовий етап підготовки до імплантологічного лікування. За результатами діагностики стоматолог оцінює стан щелепної кістки, виявляє приховані захворювання зубощелепної системи, підбирає тип імплантатів та місця їхнього встановлення.

Найбільш точним та інформативним методом визнана 3D-комп’ютерна томографія. Вона дає тривимірне зображення щелепи та дозволяє спланувати операцію у спеціальній програмі. Також у стоматології застосовують панорамний знімок зубів (ортопантомограму), прицільний знімок хворого чи зруйнованого зуба, інтраоральне сканування.

Пацієнтам з атрофією щелепи можуть призначити аналізи на вітамін Д та маркери кісткового метаболізму, щоб правильно підібрати тактику підготовки до імплантації.

Варіанти відновлення кісткової тканини

Іноді при легкому ступені атрофії стоматологи проводять імплантацію без попередньої пластики кістки. У цьому випадку використовують більш вузькі та короткі імпланти, які можна встановити без ускладнень та ризику пошкодження сусідніх структур. Однак більшості пацієнтів з кістковою атрофією буде потрібна спеціальна підготовка до реконструкції зубного ряду.

Кісткова пластика перед імплантацією

Остеопластика – основний спосіб відновлення щелепної кістки. Таку операцію проводять одночасно з імплантацією або як самостійну процедуру за 6-9 місяців до встановлення імплантів. Для реконструкції кісткової тканини застосовується:

синус-ліфтинг;
3D-реконструкція за методикою Ф. Кюрі;
розщеплення альвеолярного гребеня;
аутотрансплантація власної кісткової тканини;
спрямована тканинна регенерація;
нарощування кістки синтетичним остеогенним матеріалом чи донорським кістковим матеріалом.

Кожен спосіб має свої показання, переваги та недоліки. Метод проведення остеопластики обговорюється індивідуально на консультації щелепно-лицьового хірурга.

Як зміцнити кістку без хірургії?

Консервативна терапія не може повністю відновити атрофовану кістку. Однак вона уповільнює руйнування тканин, прискорює обмін речовин, стимулює регенераторні процеси та покращує результати імплантації. Основні способи лікування:

дієта з підвищеним вмістом білка та кальцію;
харчові добавки з вітаміном D, кальцієм та фосфором;
антирезорбтивні препарати – бісфосфонати, які допомагають при остеопорозі;
моноклональні антитіла (деносумаб), які запобігають руйнуванню кісткової тканини;
синтетичні аналоги кальцитоніну — гормону щитоподібної залози, що впливає на фосфорно-кальцієвий обмін.

Будь-які препарати для покращення кісткового метаболізму має призначати лікар. При поєднанні медикаментозної терапії із проведенням остеопластики вдається досягти найкращих результатів імплантологічного лікування.

Фактори, що прискорюють приживлення імплантатів

Встановлення якісних виробів Nobel Biocare та Alpha Bio – не єдиний спосіб підвищити шанси на успіх лікування. Важливе значення мають особливості проведення операції. Приживленню імплантатів сприяє застосування навігаційної хірургії, 3D-планування, малотравматичних одномоментних протоколів імплантації.

Остеоінтеграція багато в чому залежить від умов реабілітаційного періоду та готовності пацієнта дотримуватись лікарських рекомендацій. Щоб імпланти приживалися швидше, необхідно:

відмовитися від паління та вживання алкоголю;
дотримуватися збалансованої дієти з високим рівнем білка, вітамінів та мікроелементів;
відмовитись від надто твердої їжі, яка може травмувати тканини навколо імплантату;
дотримуватись правил домашньої гігієни порожнини рота;
уникати надмірних фізичних навантажень та теплових впливів (лазня, сауна).

Догляд за зубами після імплантації

У сучасній стоматології для покращення остеоінтеграції застосовують метод плазмоліфтингу. В навколозубні тканини вводять плазму крові пацієнта, збагачену тромбоцитами та факторами росту. Вона активізує відновлювальні процеси, прискорює утворення нової кісткової тканини.

Ускладнення та запобігання їм

Ризик ускладнень після імплантації Nobel Biocare та Alpha Bio не перевищує 1-3%. Можливі наслідки операції:

ранні ускладнення — наростання больового синдрому, сильний набряк, кровотеча;
травмування гайморової пазухи, гілок трійчастого нерва;
нагноєння післяопераційної рани;
периімплантит — запалення тканин навколо дентального імпланту;
відторгнення зубного імплантату.

Щоб уникнути негативних наслідків, потрібно приймати препарати, призначені лікарем, щодня полоскати рот антисептиками, уникати травмування місця операції. При появі симптомів, що насторожують, слід якнайшвидше відвідати стоматолога, який з’ясує причини проблеми і проведе необхідне лікування.

Приживлення імплантів Nobel та Alpha Bio