Мостоподібний протез з імплантацією при пародонтиті: клінічний випадок тотального протезування

Пацієнтка звернулася до Клініки Естетичної Стоматології у Києві зі скаргами на виражену рухливість фронтальних зубів верхньої щелепи та неестетичний вигляд існуючих металокерамічних коронок та власних зубів. Генералізований пародонтит призвів до втрати опорних тканин, формування щілин та візуально «розбовтаної» усмішки.

Основним побажанням пацієнтки було отримати стабільну, білосніжну, гармонійну усмішку, яка одночасно естетична та зручна у повсякденному житті.

Додатковим фактором ризику був вже наявний мостоподібний протез: чотири верхні різці були раніше запротезовані металокерамічними коронками, мали сильну рухливість, між центральними різцями сформувалася виражена діастема. У всіх чотирьох зубів були показання до видалення, оскільки використовувати їх далі як опору під міст було вже неможливо.

Також частково були відсутні зуби на нижній щелепі, відзначалися множинні рецесії ясен та загальне зниження рівня кісткової тканини, характерне для генералізованого пародонтиту. У такій ситуації класичний мостоподібний протез на рухомих зубах став би фактором, що прискорює руйнування залишених опор, тому було важливо спиратися на імплантати, а не на ослаблені зуби.

План лікування: поетапний підхід до тотального протезування

Лікувальний план включав такі кроки:

1. Пародонтологічне лікування:

• професійна гігієна та глибока чистка пародонтальних кишень;
• медикаментозна протизапальна терапія;
• стабілізація стану ясен та зниження рухливості тих зубів, які мали шанси на збереження.

2. Видалення безнадійних зубів

Чотири верхні різці з вираженою рухливістю і втратою підтримки кістки були видалені, оскільки залишити їх у порожнині рота і використовувати як опори було неможливо і небезпечно.

3. Одномоментна імплантація та підготовка до мостоподібного протезу

В ділянках других різців верхньої щелепи та відсутніх зубів нижньої щелепи були встановлені імплантати, які надалі мали стати опорою для мостоподібних та одиночних конструкцій. При необхідності в подібних випадках може виконуватися кісткова пластика – нарощування кістки в зонах, де її не вистачає для надійної фіксації імплантів.

4. Період остеоінтеграції

Після встановлення імплантатів було витримано період у середньому 4 місяці, протягом якого відбувалася остеоінтеграція – процес зрощення імплантів з кістковою тканиною. На цей час пацієнтці забезпечили тимчасові рішення, що дозволяють комфортно жувати та усміхатися, не перевантажуючи нові імплантати.

5. Ортопедичний етап – постійне протезування

Після завершення остеоінтеграції було виготовлено та зафіксовано керамічні коронки на імплантатах та власних зубах, що дозволило реалізувати повний план тотального протезування. Мостоподібний протез із опорою на імпланти об’єднав кілька одиниць, відновивши цілісну лінію усмішки та правильну оклюзію.

Етапи лікування в деталях

1. Пародонтологічна підготовка

Перед тим, як планувати мостоподібний протез з імплантацією при пародонтиті, команда КЕС провела комплексну санацію порожнини рота. Це включало професійну чистку зубів, видалення зубного каменю, обробку коренів, локальне застосування антисептичних та протизапальних препаратів.

На цьому етапі важливо було:

• знизити бактеріальне навантаження у пародонтальних кишенях;
• зупинити активне запалення, щоб не створити інфекційний ризик для імплантатів;
• оцінити, які зуби можна зберегти і використовувати під одиночні коронки, а які підлягають видаленню.

2. Хірургічний етап: видалення та одномоментна імплантація

Після стабілізації пародонту було видалено безнадійні різці верхньої щелепи. Одномоментна імплантація дозволила зберегти обсяг м’яких тканин та прискорити перехід до постійного протезування. В ділянках других різців встановили імплантати, які забезпечують оптимальне розподілення навантаження при відновленні фронтальної зони. На нижній щелепі імпланти розмістили в ділянках відсутніх зубів, щоб створити повноцінну опорну лінію під майбутні коронки та мости.

3. Ортопедичний етап: фінальне протезування

Коли імплантати досягли достатньої стабільності, розпочався етап ортопедичної реабілітації. Він включав:

• встановлення формувачів ясен для створення природного контуру;
• проведення серії примірок, що забезпечують точність прилягання майбутніх конструкцій;
• виготовлення керамічних коронок та мостоподібного протезу з урахуванням усіх анатомічних та естетичних параметрів.

Результати лікування

Після завершення тотального протезування пацієнтка отримала:

• стабільний та естетичний мостоподібний протез на імплантах у зоні фронтальних зубів;
• відновлену жувальну функцію на нижній щелепі;
• рівний, гармонійний зубний ряд та білосніжну усмішку;
• відсутність рухливих зубів, болю та запальних проявів;
• довготривале рішення, що не вимагає знімних конструкцій.

Імплантація та протезування при генералізованому пародонтиті вимагають суворої послідовності, контролю всіх ризиків та ретельної підготовки. У даному клінічному випадку саме комплексний підхід команди КЕС дозволив досягти прогнозованого результату, зберегти здоров’я тканин та створити функціональну та естетично досконалу усмішку.

Часті питання про мостоподібні протези та імплантацію при пародонтиті

Чи можна ставити імпланти при генералізованому пародонтиті?

Так, якщо запалення перебуває під контролем. Перед імплантацією завжди проводиться пародонтологічне лікування, щоб унеможливити ризики інфекції та забезпечити успішну остеоінтеграцію.

Скільки слугує мостоподібний протез на імплантатах?

При правильній гігієні та регулярних оглядах конструкція служить у середньому 10-15 років і більше. Термін залежить від якості догляду, стабільності тканин та відсутності запалення.

Чи болісно проходити імплантацію?

Процедура проводиться під анестезією та переноситься комфортно. Післяопераційний дискомфорт зазвичай мінімальний та проходить протягом кількох днів.

Чи можна уникнути видалення рухомих зубів?

Якщо рухливість викликана вираженою втратою кісткової тканини, такі зуби не можуть бути опорою і підлягають видаленню. Інакше протез буде нестабільним та створить ризик повторного запалення.

Чи потрібні тимчасові зуби під час приживлення імплантів?

Так, пацієнт отримує естетичні тимчасові конструкції, щоб комфортно усміхатися та розмовляти, не навантажуючи імплантати.

Що робити, щоб імпланти краще прижилися?

Підтримувати ідеальну гігієну, регулярно відвідувати стоматолога, уникати паління та перевантажень у ранній період після встановлення.