Імплантація та протезування пацієнта з множинним ускладненим карієсом на верхній щелепі

Лікар направив пацієнта зі скаргами на погіршення функції жування та неестетичний вигляд верхніх зубів.

Під час огляду та діагностики було виявлено, що більшість зубів під старими коронками уражені ускладненим карієсом, мають зруйновані корені та не підлягають повторному протезуванню.

Такі ситуації – часті підстави переходу до протоколів повного відновлення зубного ряду. При вираженому руйнуванні опорних зубів традиційні мостоподібні конструкції не забезпечують стабільності, а пацієнт бажає незнімний, функціональний і довговічний варіант. Саме тому у подібних клінічних випадках перевага надається балочному протезуванню на 6 імплантатах (All-on-6).

Етап 1. Видалення зубів та одномоментна імплантація

Після погодження плану лікування пацієнту рекомендували видалити всі зуби на верхній щелепі та провести одномоментну установку шести імплантів.

Розташування імплантів планувалося заздалегідь за результатами КТ та тривимірною моделлю щелепи, яка дозволяє:

• забезпечувати оптимальну первинну стабілізацію;
• розмістити два бічні імпланти під кутом для кращого розподілу жувального навантаження;
• створити ідеальну основу для подальшої балкової конструкції.

Це відповідає сучасним протоколам All-on-6, де точне позиціонування забезпечує довгострокову витривалість протезу.

Етап 2. Негайне навантаження тимчасовими коронками

Після встановлення імплантів було виконано негайну фіксацію тимчасового протезу.

Це важливо для комфорту пацієнта: вже з перших днів він отримує естетичну усмішку і може повноцінно спілкуватися.

Тимчасова конструкція дозволяє м’яким тканинам загоюватися у правильній формі, а пацієнтові – швидше адаптуватися до нових зубів.

Етап 3. Період приживлення імплантів

Далі був етап остеоінтеграції – зрощування імплантів з кісткою. В середньому це займає 2-3 місяці, залежно від індивідуальних особливостей організму.

Пацієнт перебував під регулярним контролем і динаміка стабільності імплантів дозволила своєчасно перейти до наступного етапу.

Етап 4. Виготовлення та встановлення постійного протеза на титановій балці

Через чотири місяці почався етап виготовлення постійної конструкції.

В даному випадку обрані цирконієві коронки на гвинтовій фіксації, армовані титановою балкою.

Навіщо потрібна балка:

• вона створює єдину жорстку основу;
• забезпечує рівномірний розподіл навантаження за всіма імплантами;
• підвищує довговічність та стійкість протеза;
• мінімізує ризик навантаження окремих імплантів.

Такий протокол особливо ефективний при повній адентії та вираженому руйнуванні зубів, коли пацієнт потребує міцної незнімної конструкції, максимально наближеної до природних зубів.

Після встановлення постійного протезу пацієнт відзначив:

• комфортне жування;
• стабільність конструкції;
• природну естетику;
• покращення дикції.

Результат повністю задовольнив очікування пацієнта та відповідає цілям сучасного балкового протезування.

Результат лікування

Через 4 місяці після імплантації, коли всі шість імплантів показали стабільну остеоінтеграцію, пацієнту було встановлено постійний незнімний протез на титановій балці, що складається з високоестетичних цирконієвих коронок на гвинтовій фіксації. Така конструкція забезпечує ідеальну посадку та дозволяє за необхідності проводити обслуговування без травмування тканин.

Після встановлення остаточного протезу пацієнт зазначив:

• комфорт при жуванні, відсутність болю та відчуття надійної фіксації конструкції;
• природну естетику – за формою, кольором і прозорістю коронки не відрізняються від натуральних зубів;
• покращення дикції – мова стала чіткою вже в перші години адаптації;
• відчуття цільної конструкції, яке неможливо отримати зі знімними протезами;
• впевненість у довговічності результату завдяки армованій балці та рівномірному розподілу навантаження.

Відповіді на часті питання про балочне протезування на 6 імплантах

Скільки слугує балковий протез на 6 імплантах?

При правильному догляді конструкція служить 10-15 років і більше, а імпланти ще довше. Балка збільшує стабільність та довговічність.

Коли можна ставити постійні коронки?

Зазвичай через 3-4 місяці після підтвердженої остеоінтеграції.

В нашому випадку постійний протез встановлений через 4 місяці.

Чи підходить All-on-6 при атрофії кістки?

Так, часто цей протокол обирають саме при зниженні обсягу кістки у бічних ділянках. Кутове встановлення імплантів дозволяє уникнути додаткових кісткових пластик у ряді випадків.

Чи можна жувати одразу?

Після тимчасового протеза – так, але перші тижні рекомендується м’яка дієта. Повноцінне навантаження можливе після приживлення імплантів.