Повна реабілітація зубів при бруксизмі з використанням цільнокерамічних коронок

Пацієнт звернувся в Клініку Естетичної Стоматології з вираженими наслідками патологічного стирання зубів, порушенням висоти прикусу та множинними ускладненими ураженнями: сколами, чутливістю та руйнуваннями внаслідок тривалого бруксизму. Стан супроводжувався функціональними скаргами, порушенням жування та вираженою естетичною незадоволеністю.

Комплексна реабілітація за таких умов потребує не лише відновлення зовнішнього вигляду, а й створення надійної захисної системи, що враховує підвищені навантаження при бруксизмі. Основна мета лікування – повернути пацієнтові нормальну функцію, стабільність прикусу та довговічність результату.

Лікування

Етап 1. Діагностика, фотопротокол та визначення висоти прикусу

На первинному прийомі проведено:

• клінічний огляд з оцінкою ступеня стирання;
• рентгенодіагностика для виявлення ускладнень (глибокий карієс, зміни періодонту);
• фотопротокол для аналізу естетики;
• оцінка оклюзії та м’язової активності.

Наслідки бруксизму включали:

• майже повне зникнення природної анатомії зубів;
• вкорочення коронкової частини;
• порушення пропорцій обличчя через втрату висоти прикусу;
• перевантаження окремих зубів.

З використанням цифрових технологій було проведено репозицію висоти прикусу — ключовий етап, від якого залежить стабільність усієї подальшої роботи. Цифровий аналіз дозволив визначити фізіологічно правильне положення нижньої щелепи та нову оптимальну висоту прикусу.

Етап 2. Підготовка порожнини рота та відновлення опорних структур

Перед виготовленням коронок необхідно було усунути всі ураження, спричинені багаторічним бруксизмом:

• виконано лікування ускладнених карієсів;
• проведено відновлення відсутніх стінок зубів композитами;
• укріплені сильно пошкоджені зуби.

Для зниження подальшого навантаження та захисту відновлених зубів призначена нічна індивідуальна капа, яка запобігає повторному стиранню та знижує активність жувальних м’язів.

Етап 3. Цифрове проєктування усмішки та оклюзії

Після стабілізації стану виконано:

• 3D-сканування;
• цифрове моделювання нової форми зубів (Smile Design);
• створення віртуальної моделі майбутнього прикусу.

На етапі моделювання особливо важливо:

• досягти симетрії ліній усмішки;
• відновити анатомію бугрів та фісур для правильного розподілу навантаження;
• забезпечити фізіологічне ковзання та відсутність контактів, що блокують при рухах нижньої щелепи.

Таке планування знижує ризик сколів та продовжує термін служби реставрацій.

Етап 4. Препарування та виготовлення цільнокерамічних коронок

Для відновлення функціональної анатомії зубів та захисту від подальших навантажень були обрані цільнокерамічні коронки, виготовлені за CAD/CAM-технологією.

Причини вибору саме цільної кераміки:

• висока міцність та стійкість до стирання;
• можливість точно відтворити природну анатомію;
• відсутність металевих елементів та ідеальна біосумісність;
• стабільність кольору та форми;
• естетика, яка можна порівняти з натуральними зубами.

CAD/CAM-фрезерування забезпечує:

• ідеальне прилягання;
• повторюваність контактів;
• мінімальні ризики вторинного карієсу;
• передбачуваний розподіл навантаження.

На обидві щелепи виготовлено серію точних, анатомічно виражених коронок, кожна з яких узгоджена з новим прикусом та м’язово-суглобовою гармонією.

Етап 5. Примірка, корекція та фінальна фіксація

Після примірки виконано тонке коригування:

• міжзубних контактів;
• оклюзійних точок;
• естетичних параметрів (переходи відтінків, прозорість ріжучого краю).

Пацієнт погодив остаточний вигляд усмішки.

Коронки були зафіксовані з використанням високоміцних адгезивних цементів, що забезпечує довговічність та стійкість результату навіть при підвищеному функціональному навантаженні.

Результат лікування

Після завершення реабілітації пацієнт отримав:

1. Повне відновлення анатомії зубів

Сформовані виражені бугри та фісури, що забезпечують правильну функцію.

2. Повернення фізіологічної висоти прикусу

Це покращило естетику нижньої третини обличчя та нормалізувало оклюзію.

3. Естетично досконалу усмішку

Цільнокерамічні коронки гармонують з обличчям і виглядають природно.

4. Захист від повторного зносу

Індивідуальна нічна капа знижує м’язову активність та зберігає керамічні конструкції.

5. Довговічний та стабільний функціональний результат

Пацієнт позбувся дискомфорту при жуванні та повернувся до повноцінної якості життя.

Часті питання про реабілітацію ротової порожнини цільнокерамічними коронками

Чи можна ставити керамічні коронки при бруксизмі?

Так. За умови правильного планування та обов’язкового захисту капою.

Чи придатні такі коронки до сильного навантаження?

Сучасна кераміка витримує жувальний тиск і не стирається.

Навіщо потрібна нічна капа після протезування?

Вона захищає зуби та коронки від повторних проявів бруксизму.

Чи покращиться естетика?

Так, цільнокерамічні конструкції повністю відновлюють форму та колір зубів.