Лечение корневых каналов зубов (эндодонтия)

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение корневых каналов зубов или эндодонтия – это вид стоматологической помощи, направленный на устранение инфекции внутри зуба, в первую очередь консервативными инструментальными методами.

Мы следуем общепринятым в современной стоматологии основам эффективного эндодонтического лечения: изоляция зуба, применение дентального микроскопа, полное соблюдение протоколов ирригации и механической обработки, электронное определение длины каналов, объемная пломбировка каналов.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД МИКРОСКОПОМ

Применение дентального микроскопа – это возможность видеть внутри канала, а не работать наощупь. Когда-то это могло показаться излишеством, как в свое время HD-разрешение, но выбор очевиден. Помимо интуитивно понятных преимуществ, одна из причин, по которой микроскоп является необходимостью – это то, что до его широкого применения не все каналы можно было обнаружить. Считалось, например, что в верхних молярах чаще всего 3 канала, но, как выяснилось позже, их часто 4. Этот четвертый канал просто очень тяжело обнаружить и обработать без визуального контроля.

КАК УЗНАТЬ НУЖДАЕТСЯ ЛИ КАНАЛ ЗУБА В ЛЕЧЕНИИ?

В зависимости от типа воспалительного процесса в зубе, его течение может сопровождаться как выраженным болевым синдромом, так и быть легким или вообще быть совершенно не заметным на протяжении нескольких лет. Иногда при этом развивается абсцесс, может появляться и исчезать свищ.

На рентгеновском снимке при этом может быть виден след от воспаления в кости, который свидетельствует о наличии гранулемы или кисты. Все эти и ряд других признаков могут быть выявлены и дифференцированы только врачом в условиях специально оснащенного кабинета.

ВАЖНОСТЬ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ КАНАЛОВ ЗУБОВ

Своевременное лечение инфекции каналов позволяет ощутимо улучшить прогноз, поскольку запущенный или осложненный процесс, будучи даже незаметным, приводит к утрате не только тканей самого зуба, но и кости.

А это не только затрудняет восстановление в случае, когда консервативный подход имеет шансы, но может усложнить подготовку к имплантации, если спасение зуба становится невозможным.

Случай №1

В верхнем клыке, который лечили в другой клинике, был обнаружен отломок инструмента, который по данным рентгенографии на несколько миллиметров был выведен за верхушку корня зуба. Зуб не беспокоил, однако отломок было решено извлечь, так как он неизбежно подвергается коррозии и зуб может начать болеть в любое время. 1 — спиралевидный фрагмент внутриканального инструмента, 2 — верхушка корня зуба.

Обломок инструмента извлечен. Рентген зуба до пломбировки канала. 3 — фрагмент полностью извлечен.

После извлечения отломка, с помощью дентального микроскопа, лечение завершено пломбировкой канала и непрямой реставрацией (вкладка и коронка). 4 — корневой канал зуба после пломбировки.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ КАНАЛОВ ЗУБОВ

На сегодняшний день в большинстве случаев пульпитов (воспаления мягкой ткани зуба — пульпы) и периодонтитов (воспаления вокруг верхушек корней зубов) лечение проводится консервативно и в короткий срок. После всех необходимых проверок состояния зуба проводится обезболивание. Лечение корневых каналов в нашей клинике происходит с использованием коффердама, то есть изоляции зуба от полости рта, что исключает попадание в зуб слюны и ирригационных растворов на слизистые. Зуб очищается, длина каналов определяется электронным методом. Качественное лечение корневых каналов невозможно без полноценного обработки и промывания. Базовая обработка включает прохождение, расширение и тщательную ирригацию (промывание) с ультразвуковой активацией всех каналов зуба с визуальным и рентгенологическим контролем.

Конечная цель эндодонтического лечения – обтурация, то есть пломбировка, заполнение очищенных корневых каналов, сообщений между ними и ответвлений герметизирующим материалом. Мы не используем никакие токсичные и гормон-содержащие пломбировочные материалы, так как заинтересованы в долгосрочной реабилитации зуба, а не в «залечивании». Для объемной обтурации используется инертный силер «AH+» и горячая гуттаперча, которая в жидкой фазе заполняет все анатомические отделы корневых каналов, что дает максимальную герметичность, а значит лучший прогноз.

Обратите внимание, что при наличии гранулем или кист для их лечения больше не требуется многократная «замена лекарства» в зубе. В большинстве случаев пломбировка каналов зуба проводится в первое, реже во второе посещение.

Случай №2

В клинику обратился пациент по поводу длительно беспокоящего зуба. Рентгенологический анализ показал наличие на верхушке корня застарелого воспалительного процесса, проявляющегося на снимке в виде темного пятна с четкими контурами, что, как считалось много лет назад, является показанием к удалению.
1 — очаг деструкции с четкими контурами

Было проведено эндодонтическое лечение с расширением и тщательной дезинфекцией корневого канала с последующей пломбировкой.
2 — пломбировочный материал в канале

Повторное обследование через 4 месяца показало, что костная ткань в области верхушки зуба полностью восстановилась и пациента этот зуб больше не беспокоит.
3 — спустя 4 месяца костная ткань восстановилась (исчезло темное пятно с четкими контурами вокруг корня)

НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА

Эндодонтическое лечение проводится под местным обезболиванием. При наличии показаний возможно лечение под седацией, однако сам процесс обычно и так действует

успокаивающе без дополнительных средств, поскольку пациент находится в удобном кресле и не ощущает никакого дискомфорта.

Стоимость лечения

Лечение одноканального зуба

От 4 800 грн

Лечение двухканального зуба

От 5 100 грн

Лечение трехканального зуба

От 5 900 грн

Лечение четырехканального зуба

От 6 500 грн

Постоянная пломба после эндодонтического лечения

От 700 грн до 1 500 грн

ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

В ряде случаев вторичного лечения периодонтитов зубов, когда микроорганизмы скопились в недоступных тканях корня, процесс в этой области может быть определен как необратимый.

В этой ситуации может быть применена эндодонтическая хирургия, когда через специальный доступ производится изъятие верхушки корня с созданием условий быстрейшей регенерации костной ткани.

Онлайн - запись

1. Лечить каналы - это больно?

В настоящее время все стоматологические процедуры, при которых возможны болезненные ощущения проводятся с обезболиванием. Вам не нужно беспокоиться и с напряжением ожидать, что доктор вот-вот «заденет нерв», местная анестезия помогает на время процедуры не думать об ощущениях.

2. Лечение каналов - это удаление корней?

Корневые каналы находятся внутри корней зубов, которые нужны, чтобы удерживать зуб в челюсти. Корни остаются, а каналы внутри них очищаются и пломбируются.

3. Зачем лечить каналы в зубе, если он не болит?

Не редко приходится перелечивать каналы зубов, которые были лечены не достаточно хорошо либо, со времени лечения произошла разгерметизация и инфицирование корневой системы, в результате чего на рентгеновском снимке стали видны признаки периодонтита. Современные стандарты первичного лечения каналов почти исключают необходимость перелечивания в будущем.

4. Раньше, когда лечили каналы зуба, в нем периодически меняли лекарство, а как лечат сейчас?

Метод лечения каналов, при котором в них нужно что-то менять дольше 4 недель является безнадежно устаревшим. Для большинства случаев эндодонтического лечения достаточно 1-2 посещений.