Что такое пульпит?
(2)
Содержание:
Пульпит – воспаление пульпы. Пульпой называют рыхлую, волокнистую соединительную ткань, которая находится внутри полости зуба. В ней много мелких сосудов и нервных волокон, отвечает за жизненные функции элементов зубного ряда.
Патология требует немедленного обращения к стоматологу, лечение консервативное, иногда требуется удаление нерва зуба.
Причины развития пульпита
Пульпитом называют воспалительный процесс пульпы зуба, чаще всего возбудителями являются стрептококки, стафилококки.
Причины развития заболевания:
- запущенный кариес, некачественная установка пломбы – в кариозную полость проникают патогенные микроорганизмы, токсичные продукты их жизнедеятельности приводят к развитию воспаления;
- стрептококковая ангина;
- травмы зуба – скол эмали, перелом элемента зубного ряда с травмированием пульпы;
- патологическое стирание элементов зубного ряда.
Причинами развития пульпита могут быть погрешности в стоматологическом лечении – при неправильном проведении некоторых манипуляций изменяется состояние пульпы.
Пульпит – распространенное стоматологическое заболевание, обнаруживающееся у 20-25% пациентов с патологиями ротовой полости. Болезнь поражает как коренные, так и молочные зубы. Из-за физиологических особенностей у детей переход от кариеса к пульпиту происходит очень быстро.
Формы пульпита зубов
Пульпит классифицируют по разным критериям. Для постановки диагноза стоматологи используют Международную классификацию стоматологических заболеваний.
Разновидности пульпита:
- Острый – серозный ограниченный или диффузный, очаговый серозно-гнойный.
- Гнойный — сложная форма патологии, сопровождающаяся разными осложнениями.
- Хронические формы.
Иногда в пульпе образуются известковые отложения. Безболезненные, стоматолог обнаруживает дентикли при эндодонтическом лечении.
Диагностика и лечение пульпита
Основной признак пульпита – выраженный болевой синдром. Неприятные ощущения беспокоят в состоянии покоя, при воздействии на больной зуб холодного или горячего.
Пульпит – одна из основных причин ночной зубной боли. При горизонтальном положении кровь усиленно приливает к голове, из-за чрезмерного давления нервные окончания активнее передают сигналы в мозг. Наиболее сильный болевой синдром проявляется с 12 часов ночи до 5 утра.
Особенности болевого синдрома при разных формах пульпита
Существуют характерные признаки пульпита, но при разных формах патологии симптомы могут отличаться.
Проявления разных форм заболевания:
- Острый очаговый пульпит. Характеризуется внезапными, кратковременными приступами боли с длительными перерывами. Неприятные ощущения чаще всего связаны с воздействием температурных раздражителей. Боль имеет четкую локализацию, усиливающуюся ночью. При осмотре дно глубокой кариозной полости болезненно.
- Острый диффузный пульпит. Приступы боли продолжительны, короткие светлые промежутки. Болевой синдром выражен интенсивно, особенно в ночное время. Дискомфорт от больного зуба отдает в челюсть, ухо, глаз. Кариозная полость глубока, вся поверхность дна болезненна.
- Гнойный пульпит. Сильная боль возникает внезапно, чаще всего ночью, пациент не может точно указать, какой зуб болит. Неприятные ощущения усиливаются под воздействием высоких температур, холод помогает немного снизить боль. Наблюдаются признаки интоксикации – слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита.
- Хронический пульпит. Клинические проявления стерты. Зуб болит слабо и недолго.
- Хроническая гангренозная форма. Зубная боль возникает после приема горячей, холодной пищи, напитков. Дополнительно возникает неприятный запах гнили изо рта. Острая боль часто распространяется в направлении тройничного нерва.
- Хроническая гипертрофическая форма. Болевой синдром практически отсутствует, но наблюдается кровоточивость воспаленной пульпы.
При обострении какой-либо формы пульпита пациенты жалуются на резкие, длительные приступы интенсивной боли. В состоянии покоя зуб ноет, но при надкусывании зубом-антагонистом неприятные ощущения усиливаются.
Как врач диагностирует пульпит?
При появлении признаков пульпита нужно посетить стоматологическую клинику. Диагноз врач ставит на основании опроса, анализа жалоб пациента, инструментального осмотра.
Признаки воспаления пульпы при осмотре:
- кариозный зуб с измененным дентином;
- пораженный элемент болезненно реагирует на изменение температур;
- перкуссия болезненная.
Основные методы диагностики:
- Зондирование. Процедура оценки состояния твердых тканей, дентина, целостности полости зуба, выявление болевого синдрома. Стоматолог оценивает глубину пародонтальных карманов, качество прилегающего пломбировочного материала.
- Перкуссия. При острой форме заболевания возникает боль.
- Оценка реакции на температурные раздражители. Больной зуб реагирует на тепло, холод, после удаления раздражителя боль не исчезает.
- Измерение электровозбудимости пульпы специальным аппаратом. При воспалении пульпы показатели – 18-60 мкА.
- Рентген. Назначают обнаружение скрытой кариозной полости, оценивают прилегание пломбы. Иногда при пульпите в области зубного корня наблюдается расширенная периодонтальная щель.
Стоматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику для исключения глубокого кариеса, хронического периодонтита. Дополнительно может потребоваться консультация невролога для исключения поражения тройничного нерва, ЛОРа – при подозрении на гнойный отит, гайморит.
Как лечат пульпит?
При лечении пульпита пытаются полностью или частично сберечь пульпу, восстановить функциональность зуба, поэтому применяют консервативные методы. В запущенных случаях следует удалить пульпу.
Без правильной и своевременной терапии пульпита развивается некроз пульпы, периодонтит, периостит, остеомиелит.
Осложнения могут возникнуть при лечении корневых каналов зубов – поломка инструмента внутри канала, перфорация дна или стенок полости зуба. Негативные последствия могут появиться в результате несоблюдения правил использования временных паст, выведением пломбировочного материала за верхнюю часть корня.
Консервативные методы лечения пульпита
Биологический метод
Применяют для полной сохранности пульпы. Проводят при частичном остром или обратимом пульпите для устранения воспалительного процесса, образования дентина, помех проникновению бактерий.
Метод чаще всего применяют для лечения пациентов до 29 лет. При этом показания электродиагностики должны быть более 25 мкА, на рентгеновском снимке не должно быть патологий.
Витальная пункция
Частичная сохранность пульпы. Применяют при остром очаговом, хроническом пульпите при показателях электродиагностики до 40 мкА, при лечении элементов зубного ряда с несформированным корнем или многокорневых зубов. Важно, чтобы ткани пародонта и периодонта не были вовлечены в воспалительный процесс.
Методы удаления пульпы
Пульпектомия – удаление всей пульпы, применяют в лечении всех видов пульпита.
Этапы эндодонтического лечения:
- Анестезия.
- Препарирование кариозной полости.
- Удаление поражённых тканей пульпы. Корневые каналы расширяют, придают форму конуса.
- Обработка каналов для устранения остатков пульпы, токсичных продуктов распада тканей, расширения каналов.
- Промывание каналов антисептиком.
- В каналы закладывают пасту с антибактериальным, противовоспалительным действием, на 1-2 дня кладут временную повязку. При некоторых формах пульпита этот этап пропускают, после ирригации каналы высушивают.
- Пломбирование каналов. Используют материалы на основе оксида цинка и эвгенола, эпоксидных смол и гуттаперчи.
Пульпит может привести к потере элемента зубного ряда, другим осложнениям. Для предотвращения воспаления пульпы необходимо посещать стоматолога дважды в год, правильно ухаживать за полостью рта.
В клинике КЭС вы можете записаться на профилактический осмотр или пролечить пульпит. Наши опытные стоматологи помогут с любой формой заболевания.