Вопросы и ответы

Все-на-4

1. Выдержат ли 4 имплантата конструкцию из 12 зубов?
Такие конструкции изготавливаются с 1998 года. Статистические данные говорят, что такие конструкции служат столько же времени, как и обычные конструкции с опорой на 6 или 8 имплантатов.
2. Устанавливают ли имплантаты без разрезов десны?
Иногда мы прибегаем к изготовлению хирургического шаблона, для того чтобы без разрезов внедрить имплантаты и сразу к ним фиксировать временные коронки. Такой метод наименее травматичный, хотя и требует несколько дней подготовки и более дорогостоящий.
3. Возможно ли использовать старые протезы в качестве временных коронок?
Да, возможно. Для этого старые протезы необходимо адаптировать после имплантации и после чего фиксировать их к установленным имплантатам.

Протезирование

1. Как скоро можно протезироваться на имплантатах?
Имеется несколько видов нагрузок на имплантаты. Чаще всего мы используем протокол, по которому нижнюю челюсть нагружаем коронками через 2 месяца, а верхнюю – через 4-6 месяцев. Иногда прибегаем к немедленной нагрузке – сразу после установки имплантата надевается коронка. Такой метод используется чаще всего в эстетически значимой для пациента зоне. Это позволяет сохранить анатомию мягких тканей вокруг зуба и чувствовать себя комфортно. Если мы будем использовать трабекулярные имплантаты Zimmer, то в этом случае мы сможем фиксировать коронки через шесть недель после установки имплантата.
2. Несъемные или съемные протезы для зубов?
Зубные протезы могут быть несъемными, условно-съемными и съемными. Несъемные протезы - это всегда качественное, надежное и долговечное решение. С таким протезом сохраняется челюстная кость пациента и сам протез обеспечивает превосходную стабильность и придает чувство уверенности. Единственный недостаток - невозможность легко удалить их после первоначальной установки. Условно-съемные зубные протезы устанавливаются на естественные зубы или зубные имплантаты и изготавливаются когда невозможно установить достаточное количество имплантатов для протезной несъемной реставрации. Если условно-съемный протез фиксировать к имплантатам, он также сохранит кость челюсти. Такие протезы обладают способностью извлекаться, их легче ремонтировать и профессионально чистить. Съемные зубные протезы изготавливаются в тех случаях, когда по разным причинам невозможно установить несъемные или условно-съемные протезные реставрации. Преимущество съемных протезов в том, что пациент может самостоятельно вынимать их изо рта, их доступная цена и простота изготовления.
3. Как долго можно носить временную коронку?
Здесь название «временная» говорит само за себя и означает, что вы можете использовать ее только в течение короткого периода времени. Она используется до тех пор, пока не будет изготовлена постоянная коронка. Если за это время она отклеится (временная коронка фиксируется к зубу на временный цемент), нужно будет обратиться к стоматологу для повторной установки. Если в настоящее время вы не можете заменить временно установленную коронку на постоянную. Учтите, что временное использование дольше месяца не рекомендуется. Однако этот показатель может варьироваться. И все зависит от каждого случая отдельно. Поскольку временная конструкция не может полностью выполнять все функции зуба, затягивать ее заменой на постоянный зуб не стоит.
4. Сколько дней необходимо для изготовления коронки?
В зависимости от клинической ситуации мы изготовим Вам коронку в течении 3-8 дней.

Гигиена

1. Достаточно ли зубной щетки и зубной нити для чистки мостовидных протезов и коронок на имплантатах?
После протезирования мы всегда рекомендуем гигиенические средства в зависимости от видов ортопедических конструкций и состояния полости рта. Это могут быть не только зубны пасты, щетки, флоссы, но так же монопучковые и интердентальные щетки, суперфлоссы, ирригаторы и другие средства гигиены.
2. Становятся ли белее зубы после гигиенической чистки?
Гигиенические процедуры направлены на устранения зубных камней и зубного налета с поверхности зубов. То есть после гигиенической чистки зубы становятся светлее, только за счёт снятия налета. А отбеливание изменяет цвет самого зуба за счёт воздействия на него химических веществ.

Реставрация зубов

1. Правда ли, что пломбы на передних зубах темнеют со временем, а виниры нет?
Да, композитные материалы со временем теряют частицы и в пустые микропространства попадают пигменты.
2. Чем отличаются виниры от люминиров?
Виниры и люминиры – это накладки на зуб, называемые также микропротезами. Для классических виниров скорее всего потребуется незначительная обточка зубной эмали – обычно на 0,3–0,7 миллиметра – поэтому в последующем вы практически обречены пожизненно носить виниры в качестве защитного элемента, а для люминиров обточка не требуется, это те же виниры, только в премиальном сегменте, они чрезвычайно тонки и прочны, но стоят намного дороже виниров.

Имплантация

1. Какие существуют противопоказания к имплантации?
Основным абсолютным противопоказанием к имплантации является лучевая терапия при онкологических заболеваниях. Относительные противопоказания - остеопороз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нервные и психические заболевания, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. В этих случаях вопрос об имплантации решается индивидуально.
2. Какие есть показания для постановки имплантата?
При одиночно отсутствующих зубах, при недостающих боковых зубах, при полной потере зубов на верхней и нижней челюстях. Имплантаты не привязаны к возрасту.
3. Есть ли ограничения в возрасте для постановки имплантатов?
4. Как долго необходимо ждать имплантацию после удаления зуба?
После удаления зуба мы ставим имплантаты через 6-8 недель или через 4 месяца в зависимости от объема сохранившейся кости.
5. Могут ли служить имплантаты на протяжении всей жизни?
Коэффициент успеха после имплантации составляет более чем 99%. При соответствующем уходе и регулярном выполнении программы по гигиене, которая индивидуально разрабатывается нами после имплантации, они могут служить на протяжении всей жизни.
6. Существуют новые технологии проведения имплантации?
На сегодняшний день существуют навигационные системы, которые при помощи 3-D моделирования позволяют провести имплантацию без разреза.
7. Сколько имплантатов мне необходимо установить?
При одиночно отсутствующем зубе - 1 имплантат, при потере боковых зубов 2-3 имплантата, при беззубой верхней или нижней челюсти 4 имплантата для съемного опирающегося протеза или 6-8 имплантатов для несъемного мостовидного протеза.
8. Если у пациента аллергия на материал имплантата?
Согласно статистике немецкой ассоциации имплантологов аллергия на титан, из которого изготавливается имплантат, встречается у одного из 10 000 пациентов. В таком случае мы имеем возможность провести аллергологический тест LTT (Limphozytentransformation). Если аллергия на титан подтверждается, мы рекомендуем ставить менее популярные, но эффективные - циркониевые имплантаты.
9. Как часто бывает отторжение имплантата?
Официальная статистика показывает, что правильно поставленный имплантат приживается в 98,5%. Исходя из многолетнего опыта в области имплантации, мы даем показатель - 98-99%.
10. Болезненно ли внедрение имплантанта?
Не более болезненно чем любое другое лечение зубов. Имплантация проводится под местной анестезией, по желанию и показаниям под медикаментозной седацией (состояние хирургического сна) или под общим наркозом.

Пародонтоз

1. Можно ли сохранить подвижные зубы?
Причины подвижности зубов могут быть разные: отсутствие кости вокруг зуба, чрезмерная нагрузка на зуб, травмы, воспаление окружающих зуб тканей, связанных с осложненным кариесом. В каждом конкретном случае необходимо разобраться в причине подвижности зуба. После устранения причины мы проводим оценку лечения спустя 4 месяца. Подвижные зубы как правило имеют сомнительные прогнозы и требуют регулярного наблюдения.
2. Как часто необходимо посещать пародонтолога?
После пародонтологического лечения наш пародонтолог порекомендует с какой частотой необходимо проводить поддерживающие процедуры в зависимости от степени тяжести пародонтита. Как правило, для поддержания лечения, Вам прийдётся посещать гигиениста каждые 3 месяца.
3. Какая причина кровоточивости десен?
Чаще всего причиной кровоточивости дёсен бывают поддесневые зубные камни. Это легко установить при объективном осмотре. После прохождения гигиенических процедур кровоточивость исчезает. Так же одной из причин могут быть дефекты пломб, некорректно установленные коронки и мостовидные протезы, пародонтит, гормональные перестройки. Все эти причины возможно выявить при объективном осмотре и дополнительных методах исследованиях.

Наращивание кости

1. Если мало кости для имплантата, как это можно исправить?
Увеличить кость можно несколькими методами. Самым надежным методом считается увеличение при помощи собственной кости (из донорского участка, например, с угла нижней челюсти, аккуратно проводят забор костной ткани, которую помещают в место для будущей имплантации). Такая методика дает положительный результат. Также можно использовать ксеногенные материалы, изготовленные из кости крупного рогатого скота. Такие материалы тоже дают положительный результат. Иногда мы используем синтетические материалы для закрытия небольших костных дефектов.
2. Когда можно установить имплантат после костной пластики?
В зависимости от величины костного дефекта, количества и вида использованного костнопластического материала имплантацию можно проводить спустя 4-9 месяцев. Например, после открытого синуслифтинга мы устанавливаем имплантаты спустя 9 месяцев, а после восстановления альвеолярной кости собственной аутокостью 4 месяца.

Виниры

1. Сколько дней необходимо для изготовления виниров?
В зависимости от клинической ситуации мы изготовим Вам виниры в течении 3-8 дней.
2. Выравнивание зубов винирами
Виниры позволяют устранить дефекты формы зубов и скорректировать небольшой наклон и разворот, однако стоит помнить, что чем больше зуб «не на месте», тем больше зубных тканей нужно убрать, чтобы «сравнять» с остальными. Иногда, чтобы не идти на большие жертвы, стоит рассмотреть вариант ускоренной ортодонтической коррекции.
3. Показание и противопоказания для установки виниров
Показания: неудовлетворительная эстетика зубов, выражающиеся в изменении цвета, наличии пятен, поверхностных дефектов эмали, стертости, сколов. Наличие больших межзубных промежутков (диастем и трем). Искривленные зубы. Старые, изменившие цвет реставрации.
4. Как ставят виниры?
Виниры фиксируются на зубы «адгезивно», иными словами – приклеиваются. Такой способ фиксации считается исключительно надежным. По некоторым данным, сила адгезии классического винира, когда препарирование осуществлялось в пределах вестибулярной эмали может быть даже несколько выше чем та, с которой сама эмаль удерживается на зубе. Во многом от этого зависит и срок службы, который, как правило составляет не менее 10 – 15 лет и более.
5. Когда можно использовать виниры?
Виниры рекомендуют использовать при отсутствии серьезных повреждений зуба, так как виниры покрывают только переднюю часть зуба. Виниры можно использовать, когда вы хотите исправить цвет зубов, форму или положение зубов, размер зубов, когда вы хотите уменьшить расстояние между зубами или чтобы компенсировать сколы режущи краёв зубов.
6. Есть ли вред для зубов от виниров?
Нет ничего лучше здорового, ухоженного, красивого, нетронутого ни временем ни инструментом зуба. Но если он далек от идеального, а особенно если не здоров? По сути, когда лечение выполнено с учетом подходов классической стоматологии, то речь идет о реабилитации зубов, а не о нанесении вреда за счет компромисса между красотой и функцией. Разумеется, чтобы учесть возможные последствия, взвесить риск и оценить преимущества необходимо пройти клиническое обследование, после чего будут даны ответы на все оставшиеся вопросы и картина станет полной.
7. Что такое виниры?
Виниры - это керамические или композитные пластинки, замещающие лицевую, а иногда боковые и жевательную поверхности наружного слоя зуба. Виниры призваны корректировать форму и цвета зуба и являются альтернативой полной коронке в случаях, когда требуется только частичное препарирование зуба. Зуб, восстановленный виниром, помимо повышения эстетичности, приобретает прочность, т.к. готовая конструкция фиксируется адгезивно и создает подобие монолита.
8. На какие зубы ставят виниры?
При наличии показаний можно устанавливать керамические реставрации на любые зубы, в которых устранен кариозный процесс, если таковой был.

Брекеты и выравнивание зубов

1. С какого возраста можно ставить брекеты?
Проводить ортодонтическое лечение брекет системой можно с 12-13 лет, после того как сформировались верхушки корней постоянных зубов.
2. Существует ли метод с помощью которого можно увидеть результат после лечения брекет-системой?
Да, существует. После снятия оттисков моделируется Ваш ожидаемый результат после лечения.
3. Что необходимо делать после снятия брекет-системы?
После окончания ортодонитического лечения наступает период ретенции. В этот период необходимо обязательно сделать ретенционный аппарат (например: каппа, шина, пластинка), который будет закреплять и удерживать результат.
4. Всегда ли нужно удалять зубы для постановки брекетов?
Все зависит от патологии, которую определяет лечащий врач.
5. Портятся ли зубы от брекетов?
Если у Пациента отличная гигиена, то следы на эмали минимальны, но существует реминерализационная терапия (насыщение тканей зуба минералами, с целью укрепления эмали и профилактики кариеса) по показаниям для тех пациентов, у которых возникли проблемы. При лингвальной технике эти процессы снижены.

Эндодонтическая терапия

1. Раньше, когда лечили каналы зуба, в нем периодически меняли лекарство, а как лечат сейчас?
Метод лечения каналов, при котором в них нужно что-то менять дольше 4 недель является безнадежно устаревшим. Для большинства случаев эндодонтического лечения достаточно 1-2 посещений.
2. Зачем лечить каналы в зубе, если он не болит?
Не редко приходится перелечивать каналы зубов, которые были лечены не достаточно хорошо либо, со времени лечения произошла разгерметизация и инфицирование корневой системы, в результате чего на рентгеновском снимке стали видны признаки периодонтита. Современные стандарты первичного лечения каналов почти исключают необходимость перелечивания в будущем.
3. Лечение каналов - это удаление корней?
Корневые каналы находятся внутри корней зубов, которые нужны, чтобы удерживать зуб в челюсти. Корни остаются, а каналы внутри них очищаются и пломбируются.
4. Лечить каналы - это больно?
В настоящее время все стоматологические процедуры, при которых возможны болезненные ощущения проводятся с обезболиванием. Вам не нужно беспокоиться и с напряжением ожидать, что доктор вот-вот «заденет нерв», местная анестезия помогает на время процедуры не думать об ощущениях.

Седация

1. Какая разница между седацией и наркозом?
Седация – это методика, при которой происходит минимальное воздействие на центральную нервную систему, как раз такое, которое позволяет выполнить лечение в более комфортных условиях для пациента, при этом пациент находится в сознании, может самостоятельно дышать и общаться с врачом. Во время седации не происходит выделение катехоламинов (гормонов страха), поэтому заживление и восстановление протекает в несколько раз быстрее и лучше. Общий наркоз - полная анестезиологическая защита с медикаментозным сном, общим обезболиванием и контролем работы всех важных систем организма, включая контроль глубины сна.
2. Чем опасно состояние после седации?
Медикаментозная седация может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:
  • управлять автомобилем или другими транспортными средствами
  • принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы
  • принимать алкоголь или снотворные препараты