Реабилитация разрушенного зуба с периодонтитом

Пациент пришёл с разрушенным зубом — его уже лечили в другой клинике, но без результата. Рентген показал очаг разрушения костной ткани у верхушки корня — признак хронического периодонтита (воспаление тканей вокруг корня). Коронковая часть зуба тоже была сильно разрушена. Несмотря на сложность, зуб удалось сохранить.

Этап 1. Диагностика — рентгенологическое выявление периодонтита

Прицельный рентген-снимок показал: каналы зуба были запломбированы не до конца — у верхушки медиального корня остался незапломбированный участок. Там развился хронический апикальный периодонтит — очаг воспаления в кости. Коронковая часть разрушена вторичным кариесом.

• Прицельная рентгенография
• Оценка состояния тканей у верхушки корня
• Оценка коронковой части зуба
• Составление плана перелечивания

Этап 2. Эндодонтическое перелечивание

Старую пломбировку каналов удалили. Каналы заново прочистили и многократно промыли дезинфицирующими растворами. Особое внимание уделили верхушке корня, так как именно там было воспаление. После обработки каналы запломбировали герметично, по всей рабочей длине .

• Распломбировка и механическая обработка каналов
• Ирригация NaOCl и ЭДТА
• Герметичная пломбировка каналов до верхушки
• Рентген-контроль

Этап 3. Восстановление коронковой части на штифтах

Коронковую часть зуба восстановили на стекловолоконных штифтах и фотополимерном материале. Стекловолоконные штифты хороши тем, что их упругость близка к дентину — это снижает риск перелома корня в будущем.

• Установка стекловолоконных штифтов
• Восстановление культи фотополимером
• Подготовка к установке коронки

Этап 4. Контроль результата

Через 9 месяцев сделали повторный рентген-снимок. Костная ткань у верхушки зуба полностью восстановилась. Это говорит об успешном перелечивании и регенерации тканей.

Результат лечения

Зуб, который был на грани удаления, удалось спасти. Через 9 месяцев кость у верхушки корня восстановилась полностью. Зуб прослужит ещё долгие годы.

• Зуб сохранён, несмотря на запущенный периодонтит
• Каналы перелечены герметично
• Через 9 месяцев костная ткань восстановилась
• Коронковая часть восстановлена на штифтах

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Что такое апикальный периодонтит?

Ответ: Апикальный периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба. Чаще всего возникает при некачественном лечении каналов, когда бактерии остаются внутри. Может протекать без боли (хроническая форма) или проявляться болью, отёком, свищом.

Вопрос: Всегда ли нужно удалять зуб с периодонтитом?

Ответ: Нет. При хроническом апикальном периодонтите в большинстве случаев зуб можно сохранить, выполнив качественное перелечивание каналов. Удаление показано только при выраженном разрушении корня, значительном вертикальном переломе или неэффективности консервативного лечения.

Вопрос: Почему применяются именно стекловолоконные штифты?

Ответ: Стекловолоконные штифты имеют упругость, близкую к дентину. Это снижает риск перелома корня. В отличие от металлических штифтов, они не создают точки максимального стресса и дают лучший эстетический результат.

Вопрос: Как скоро восстанавливается костная ткань после перелечивания?

Ответ: Сроки зависят от размера очага воспаления. Небольшие очаги (до 5 мм) восстанавливаются за 6–12 месяцев. Обширные поражения могут требовать 1,5–2 лет. Рентгенологический контроль проводится через 6 и 12 месяцев.

Вопрос: Можно ли сразу поставить коронку после перелечивания каналов?

Ответ: Рекомендуется подождать несколько месяцев, чтобы убедиться в положительной динамике. Если через 3–6 месяцев рентгенологически видно, что кость восстанавливается, приступают к окончательному протезированию.