Обточка зубов под виниры

Содержание:

• Как стачиваются зубы под виниры?
• Спиливание зубов под люминиры
• Как делают виниры на зубы?

Эту услугу предоставляют врачи:

Дуда Владимир Викторович

Главный врач. Стоматолог-хирург высшей категории, стоматолог-ортопед

Как спиливают зубы под виниры? Слова «обточка зубов под виниры» часто настораживают пациентов, мечтающих о голливудской улыбке. Разберемся, что скрывается за этим термином и нужно ли вообще снимать слой дентина перед прикреплением накладок.

Установка виниров относится к эстетическому протезированию. Это одна из самых щадящих процедур. В зависимости от состояния зубов врач рекомендует методику лечения. В некоторых случаях она включает снятие тонкого слоя эмали, а иногда позволяет обойтись без этой процедуры. 

Используют три типа накладок:

• виниры;
• сверхтонкие люминиры и ультраниры;
• терапевтические компониры, изготовленные из композитных материалов.

Перед прикреплением виниров выполняют легкую обточку зубов. Это необходимо для того, чтобы накладки выглядели естественно и не выступали над поверхностью зубного ряда. 

Врач осторожно снимает тонкий слой эмали – примерно 0,5-0,7 мм – в соответствии с толщиной пластинок. При этом он исправляет мелкие дефекты поверхности и создает условия для прочной фиксации покрытия. 

Компониры изготавливают прямо на зубах пациента из композитного материала. Технология также требует незначительной обточки зубов.

Инновационные более тонкие люминиры, имеющие толщину до 0,2-0,3 мм, позволяют исключить стачивание зубов. Последнее слово стоматологии – ультраниры – сверхтонкие накладки, также устанавливаются без препарирования эмали.

Нужна ли обработка поверхности перед установкой накладок или можно выбрать виниры без обточки, решает стоматолог после проведения диагностики. Если у пациента отсутствуют значительные дефекты зубного ряда и проблема лишь в природной темной окраске эмали, можно обойтись без подпиливания резцов и клыков.

Обычно стачивание зубов под виниры необходимо в следующих случаях:

• неровная поверхность эмали; 
• наличие сколов, трещин;
• сильно выступающие вниз или вперед клыки или резцы.

В любом случае, перед установкой косметических и терапевтических пластинок, проводится полное обследование и лечение зубов. Сюда относят пломбирование, протезирование, профессиональную чистку, удаление зубного камня в десневых карманах.

Препарирование поверхности необходимо для решения таких задач:

• надежная фиксация пластинок;
• маскировка места соединения накладок с зубом;
• увеличение срока службы и уменьшение риска повреждения изделия.

Как стачиваются зубы под виниры?

Изготовление накладок – технология, состоящая из нескольких этапов. 

1. Диагностика проблем, выбор методики лечения. 
2. Подготовка ротовой полости, устранение существующих проблем (кариеса, зубного камня, воспалений), профессиональная чистка. Без этого велик риск того, что в ближайшее время пациент обратится к стоматологу с болью и для санации зуба придется снимать недавно установленные накладки. 
3. Компьютерное моделирование будущей улыбки (утверждаются дизайн, материалы), передается информация в зуботехническую лабораторию. 
4. Далее приступают к стачиванию зубов под виниры. 
5. Пятый, завершающий, этап – фиксация люминиров, финишная обработка. 

Спиливание зубов под люминиры

В процедуре установки люминиров (ультратонких виниров) пациентов настораживают слова «стачивание/спиливание». Разберемся, насколько сильно эти процессы влияют на здоровье жевательного аппарата.

Грамотная обточка зубов позволяет устранить неровности поверхности, убрать мелкие дефекты. Она проводится без ущерба здоровью клыков и резцов, без угрозы развития кариеса. Отсутствие тонкого слоя эмали компенсируется защитными свойствами люминиров. 

Процедура проводится бережно, безболезненно и атравматично. Подготовленная плоскость обрабатывается специальными защитными препаратами. 

Коррекция зубного ряда люминирами считается наименее травматичной, наиболее быстрой и безболезненной по сравнению с другими методами. 

Если сравнить препарирование под люминиры с подготовкой к протезированию с помощью коронок, то разница очевидна. В первом случае сошлифовывается 0,2-0,3 мм дентина. Для сравнения – это примерно диаметр одной манной крупинки или толщина алюминиевой фольги. Во втором – снимается 2/3 коронковой части зуба, иногда проводится депульпирование, пломбирование каналов, установка временных конструкций. 

Как делают виниры на зубы?

Выполнять эстетическое протезирование можно с 18 лет при отсутствии противопоказаний:

• пародонтита;
• неправильного прикуса;
• удаления резцов или большого количества жевательных зубов;
• бруксизма;
• осложненного кариеса;
• коронок.

Обычно накладками закрывают 20 зубов – по 10 на каждой челюсти. Лечение проводится в несколько этапов:

1. Первичная консультация, диагностика состояния ротовой полости, сбор анамнеза, выбор варианта лечения.
2. Лечение кариеса, устранение других проблем со здоровьем зубов, профессиональная чистка.
3. Снятие слепков либо изготовление 3D-модели жевательного аппарата с помощью сканера и компьютерной программы. 
4. Врач обсуждает с техниками из лаборатории оптимальный вариант установки пластинок, выполняет ручное или компьютерное моделирование, изготовление воскового прототипа. Затем стоматолог предлагает пациенту для ознакомления вариант его будущей улыбки. При наличии замечаний клиента вносятся корректировки в модель и процесс лечения. 
5. По шкале цветов подбирается подходящий оттенок накладок. 
6. Производится местная анестезия и начинается подготовка к обточке зубов под виниры.
7. Проводится препарирование коронок выбранным методом (лазером, ультразвуком, абразивом, бормашиной).
8. Выполняется снятие слепков или сканирование подготовленных зубов.
9. Изготавливаются и устанавливаются временные коронки на период производства постоянных.
10. После создания постоянных пластинок, выполняется их примерка на модель, а потом – на зубной ряд пациента. При необходимости проводится доработка изделий.
11. Если результат удовлетворил врача и пациента, начинается фиксация изделий. На монтаж одного люминира уходит 15-20 минут. 
12. Выполняется финишная обработка зубов (удаление лишнего цемента, коррекция прикуса).
13. Через 2-3 недели пациент приходит на контрольный осмотр. 

В стоматологии используется несколько видов виниров: прямые (из композитных материалов, формируемые непосредственно на зубах) и непрямые (из фарфора и диоксида алюминия, изготавливаемые в лаборатории).

Керамические изделия (из циркония, фарфора, стеклокерамики) отличаются высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью, постоянством цвета, стойкостью к действию пищевых кислот. Их создают методами литьевого прессования, вакуумного обжига или фрезеровки готовых блоков. 

Композитные пластинки изготавливаются из светоотверждаемого фотополимера по технологии, сходной с пломбированием и реставрацией.

Их достоинства: 

• быстрота и простота установки;
• доступная цена;
• меньшая толщина препарирования дентина. 

Недостатки: 

• небольшой срок службы;
• необходимость в периодической полировке;
• малая прочность. 

Чаще их применяют при реставрации 1-2 зубов.

Тонкие и ультратонкие виниры позволяют избежать обточки зубов перед установкой виниров и отказаться от ношения временных накладок. С их помощью можно устранить минимальные дефекты зубного ряда. Изделия отличаются хрупкостью, меньшей долговечностью. 

При условии грамотного ухода и отсутствия механических повреждений при раскусывании твердой пищи, при ударах или падениях, фарфоровые накладки служат пациентам 15-20 лет. Срок эксплуатации композитных изделий – 5-7 лет.