Комплексная реабилитация Пациентки с четвертой стадией пародонтита (лечение запущенного пародонтита All-on-4)

Непростой клинический случай: к нам обратилась Пациентка с генерализованным пародонтитом четвертой стадии, выраженной подвижностью большинства зубов и хроническим воспалением десен. Она очень боялась имплантации, не хотела удалять зубы и переживала, что после начала лечения может «остаться ни с чем» – без зубов и без уверенности в результате.

При осмотре мы увидели подвижные зубы, абсцессы в проекции нескольких корней, гноетечение из пародонтальных карманов и выраженную резорбцию костной ткани по данным рентгенологического исследования. Для подобного случая важна не только техническая сторона лечения, но и очень аккуратная работа с ожиданиями и страхами Пациентки.

Этап 1. Контроль воспаления и пародонтологическое лечение

Реабилитация началась с комплексного пародонтологического этапа. Наша цель – остановить активный воспалительный процесс, снизить бактериальную нагрузку и подготовить ткани к дальнейшей имплантации.

В рамках первого этапа мы провели:

• профессиональную гигиену полости рта с удалением зубного камня и мягкого налета;
• тщательную инструментальную обработку корней и поддесневых поверхностей;
• удаление части зубов с безнадежным прогнозом;
• местную антибактериальную терапию в области глубоких пародонтальных карманов;
• общую антибактериальную терапию по показаниям;
• обучение Пациентки индивидуальной гигиене и подбор средств для домашнего ухода.

Такой подход полностью соответствует принципам безопасного лечения запущенного пародонтита: до установки имплантов необходимо стабилизировать пародонт, уменьшить воспаление и оценить реальный объем сохраненной костной ткани. Только на этом фоне импланты по протоколу All-on-4 смогут интегрироваться и служить долго.

Этап 2. Имплантация по протоколу All-on-4 на верхней челюсти

Шаг за шагом, по мере улучшения состояния, мы завоевывали доверие Пациентки. После завершения пародонтологического этапа и повторной диагностики она согласилась на имплантологическую реабилитацию верхней челюсти по протоколу All-on-4 – оптимальное решение для пациентов с дефицитом костной ткани и запущенным пародонтитом.

Под седацией в один визит были выполнены:

• удаление всех зубов на верхней челюсти;
• установка четырех титановых имплантов (два – во фронтальной зоне, два – под углом в боковых отделах, где сохранилась достаточная толщина кости);
• фиксация временного несъемного протеза на этих имплантах.

Такой подход позволил:

• не проводить сложную и травматичную костную пластику;
• сразу восстановить внешний вид улыбки и жевательную функцию – Пациентка не оставалась без зубов ни на один день;
• равномерно распределить нагрузку на импланты и окружающую кость, что особенно важно при исходно слабой костной опоре.

Именно на этом этапе лечение запущенного пародонтита All-on-4 дает Пациенту то, что он больше всего боится потерять: чувство стабильности и уверенность, что после удаления зубов он сразу получит функциональный и эстетичный результат.

Этап 3. Имплантация и протезирование нижней челюсти

Через два месяца, после адаптации к временной конструкции на верхней челюсти и контроля состояния пародонта нижних зубов, мы провели имплантацию во фронтальном и боковых отделах нижней челюсти. Планирование опиралось на те же принципы:

• установка имплантов в зонах с достаточным объемом костной ткани;
• учет окклюзии и будущего распределения нагрузки между обеими челюстями;
• сохранение максимально возможной стабильности у оставшихся зубов.

Еще примерно через два месяца, после полноценной остеоинтеграции имплантов, были изготовлены и зафиксированы постоянные циркониевые конструкции на имплантатах на верхней и нижней челюсти. Эти конструкции обеспечивают высокую прочность, стабильную эстетику и комфорт в повседневной жизни.

Финальный результат реабилитации

В результате лечения мы получили:

• надежно восстановленную жевательную функцию;
• гармоничную, естественную улыбку, соответствующую ожиданиям Пациентки;
• стабилизацию пародонтита вокруг сохраненных зубов за счет регулярного ухода и контроля;
• отсутствие хронического воспаления и обострений, которые ранее сопровождали Пациентку годами.

Главное – полностью оправдались ее надежды: благодаря протоколу All-on-4 и поэтапному подходу Пациентка ни на одном этапе не оказалась «без зубов», а итоговый результат сочетает эстетику, комфорт и долгосрочную стабильность.

Частые вопросы про лечение запущенного пародонтита All on 4

Можно ли вылечить четвертую стадию пародонтита без удаления зубов?

На поздних стадиях пародонтита чаще всего наблюдается критическая потеря кости и подвижность зубов. Если прогноз зубов неблагоприятный, их сохранение даст короткий и нестабильный результат. Оптимальный путь — комплексная реабилитация с контролем воспаления и заменой безнадежных зубов на имплантаты.

Подходит ли All-on-4 пациентам с сильной атрофией кости?

Да, протокол создан именно для таких ситуаций: импланты устанавливаются под углом в участки, где кости еще достаточно. Во многих случаях это позволяет избежать костной пластики, сокращая срок лечения.

Остается ли пациент без зубов после удаления?

Нет. На импланты фиксируется временный протез сразу в день операции. Пациент продолжает нормально общаться и принимать мягкую пищу уже в первые сутки.

Сколько времени занимает полная реабилитация при запущенном пародонтите?

Обычно 3–5 месяцев:

• контроль воспаления, подготовка тканей;
• имплантация и временная фиксация;
• остеоинтеграция (2-3 месяца);
• изготовление постоянных циркониевых конструкций.

Можно ли делать All-on-4, если есть активное воспаление десен?

Нет. Сначала обязательно проводится пародонтологическое лечение — чистки, обработка карманов, антибактериальная терапия. Только после стабилизации тканей имплантация будет безопасной и прогнозируемой.