Комбинированная имплантация при пародонтите: клиническая реабилитация пациента

Несколько лет назад в Клинику Эстетической Стоматологии обратилась пациентка, проживающая в Эстонии, с желанием заменить существующие коронки и восстановить зубные ряды с опорой на имплантаты. Ранее, около 14 лет назад, она была запротезирована металлокерамическими конструкциями — во рту находилось 28 коронок.

При обследовании специалисты КЭС выявили: разрушение значительного количества опорных зубов, периапикальные изменения, участки осложнённого кариеса и выраженные признаки хронического пародонтита. Такое сочетание факторов делало классическую имплантацию менее предсказуемой: часть костной ткани была ослаблена, а воспалительные процессы могли негативно повлиять на приживление имплантатов.

В подобных клинических случаях важно не только устранить активное воспаление, но и подобрать метод восстановления, который обеспечит устойчивую фиксацию протеза в условиях сниженной плотности кости. Именно поэтому команде врачей КЭС потребовался комбинированный подход.

Подготовительный этап: лечение и санация

Работа с пациентами, страдающими пародонтитом, всегда начинается с устранения воспаления — иначе риски осложнений значительно повышаются.

В КЭС был выполнен обязательный протокол подготовки:

1. Полное лечение пародонтита — глубокая чистка, устранение пародонтальных карманов, стабилизация мягких тканей.
2. Санация полости рта — удаление разрушенных зубов и источников хронической инфекции.
3. Диагностика и планирование — определение участков кости, пригодных для фиксации различных типов имплантов.

Только после купирования воспаления можно переходить к имплантации. Это критично важно для пациентов с длительным стажем ношения старых ортопедических конструкций и осложнённым кариесом.

Ход лечения: удаление зубов и комбинированная имплантация

После подготовки было принято комплексное решение: удалить все безнадёжные зубы и выполнить имплантацию сразу на обеих челюстях.

Верхняя челюсть

• Установлены 4 имплантата по протоколу All-on-4.
• Использовались векторные угловые позиции для обхода зон атрофии.
• Выполнена немедленная нагрузка временными армированными композитными коронками.

Нижняя челюсть

• По просьбе пациентки и с учётом эстетических требований было установлено 8 имплантов.
• Это позволило восстановить полный ряд из 14-зубов при широком открывании рта.
• Комбинация разных типов имплантов позволила надёжно закрепить конструкцию даже в ослабленных сегментах.

В течение недели после операции временные конструкции были зафиксированы — пациентка не оставалась без зубов ни на день. Это важный психологический и функциональный критерий, особенно для пациентов, активно использующих речь и мимику.

Протезирование: от временных конструкций к постоянным

Временные коронки были рассчитаны на период остеоинтеграции — около четырёх месяцев. После стабилизации имплантов выполнено изготовление и установка циркониевых коронок на имплантах, которые отличаются высокой прочностью, естественной эстетикой и долговечностью.

Цирконий идеально подходит для пациентов с повышенными функциональными нагрузками — например, преподавателей вокала, актёров, публичных спикеров.

Результат и долгосрочная динамика

Пациентка осталась полностью довольна полученным результатом. Улучшились:

• эстетика улыбки;
• дикция и комфорт речи;
• стабильность при жевании;
• общее состояние полости рта.

Контрольные осмотры спустя длительное время показывают превосходную стабильность имплантов и отсутствие рецидивов воспаления.

Частые вопросы про комбинированную имплантацию при пародонтите

Можно ли ставить импланты при пародонтите?
Да, но только после полного устранения воспаления и санации полости рта.

Чем комбинированная имплантация лучше классической?
Она позволяет установить импланты даже при дефиците кости и распределить нагрузку более физиологично.

Сколько времени займёт лечение?
От 1 недели для фиксации временных конструкций до 4–6 месяцев для перехода к постоянным.

Нужна ли костная пластика?
Чаще всего — нет, так как используются методы фиксации в глубоких, менее атрофированных слоях кости.

Когда можно жевать после операции?
В большинстве случаев — сразу после фиксации временных коронок, соблюдая рекомендации врача.