Коррекция травмирующей окклюзии и имплантологическое лечение при глубоком травмирующем прикусе

В Клинику Эстетической Стоматологии в Киеве обратился пациент с просьбой улучшить внешний вид зубов и получить красивую «белоснежную» улыбку. В процессе диагностики стало очевидно, что помимо эстетики требуется полноценная коррекция травмирующей окклюзии и восстановление прикуса, иначе любые красивые реставрации быстро разрушатся.

Исходная ситуация: жалобы и ожидания пациента

Пациента беспокоили:

• выраженная стираемость и разрушение зубов;
• неэстетичный вид улыбки;
• дискомфорт при жевании и ощущение «неправильного» смыкания зубов;
• желание получить быстрый, прогнозируемый результат без длительного ортодонтического лечения.

Важно, что пациент проживает за рубежом и мог только периодически приезжать в Киев. Это серьезно повлияло на выбор метода коррекции травмирующей окклюзии и формирование плана имплантологического лечения.

План лечения: имплантация и протезирование с изменением прикуса

С учетом клинической картины и пожеланий пациента был выбран следующий план:

1. Санация и подготовка полости рта
   Лечение кариеса, воспалительных процессов и стабилизация состояния пародонта, обучение гигиене.
2. Удаление безнадежных зубов и формирование опор
   Было принято решение удалить зубы с 15 по 25 и с 35 по 45, оставив только восемь моляров (16, 17, 26, 27, 36, 37, 46, 47).
3. Одномоментная имплантация
   Одновременно с удалением были установлены по шесть зубных имплантатов на каждую челюсть — это позволило создать надежные опоры и заложить основу для будущей коррекции прикуса и травмирующей окклюзии.
4. Временные коронки и выведение в новый прикус
   Через несколько дней после имплантации были зафиксированы временные коронки, с помощью которых мягко и контролируемо изменилась высота прикуса и окклюзионные контакты.
5. Финальное протезирование циркониевыми коронками.
   После остеоинтеграции имплантатов были изготовлены и установлены постоянные циркониевые коронки на винтовой фиксации.

Таким образом, коррекция травмирующей окклюзии была реализована не через брекеты, а через тщательно спланированное протезирование на имплантатах с одновременным восстановлением зубных рядов и прикуса.

Этапы лечения: от временных конструкций к финальному результату

Подготовительный этап

На этом этапе проводилась санация полости рта:

• лечение кариеса и осложненного кариеса на сохраняемых зубах;
• противовоспалительная терапия при генерализованном пародонтите;
• профессиональная гигиена и обучение пациента уходу за полостью рта.

Этот этап особенно важен при коррекции травмирующей окклюзии: без стабильного состояния пародонта даже идеальная окклюзия не будет устойчивой.

Хирургический этап: удаление зубов и одномоментная имплантация

Были удалены зубы с 15 по 25 и с 35 по 45, что позволило убрать очаги хронической инфекции и освободить место для правильного протезирования.

Одномоментно установили по шесть зубных имплантатов на каждую челюсть. Такой подход:

• сокращает общее время лечения;
• уменьшает количество хирургических вмешательств;
• позволяет сразу планировать будущее положение коронок и окклюзионные контакты с учетом коррекции травмирующей окклюзии.

Ортопедический этап: временные коронки и формирование нового прикуса

Через несколько дней после имплантации были зафиксированы временные коронки. Они выполняли сразу несколько задач:

• восстанавливали эстетику улыбки на раннем этапе;
• позволяли врачу постепенно корректировать высоту прикуса и окклюзию;
• давали возможность оценить комфорт пациента в новом положении челюстей.

В процессе ношения временных конструкций проводилась тонкая настройка: при необходимости корректировались контакты, устранялись элементы травмирующей окклюзии, выравнивалось распределение нагрузки во время жевания.

Постоянные циркониевые коронки и финальная коррекция окклюзии

Через четыре месяца, после завершения остеоинтеграции имплантатов, были повторно сняты оттиски и изготовлены постоянные циркониевые коронки на винтовой фиксации.

На этом этапе окончательно была завершена коррекция травмирующей окклюзии:

• заданы стабильные опорные контакты в области моляров и премоляров;
• сформировано физиологическоефизиологичное переднее и боковое ведение;
• устранены прежние суперконтакты и перегрузка отдельных зубов.

Циркониевые коронки обеспечивают высокую прочность, точную подгонку и стабильность окклюзионных взаимоотношений, что особенно важно при ранее существовавшем глубоком травмирующем прикусе.

Результаты лечения

В итоге пациент получил:

• эстетически гармоничную «белоснежную» улыбку благодаря правильно спланированным формеам и цвету коронок;
• восстановленную жевательную функцию и комфортное смыкание зубов без ощущений «перекусов» и травматичных контактов;
• устранение травмирующей окклюзии за счет новой окклюзионной схемы и перераспределения нагрузки;
• долгосрочный прогноз благодаря комплексному подходу: санация, имплантация, протезирование и коррекция прикуса.

Пациент остался доволен и эстетическим, и функциональным результатом имплантологического лечения.

Частые вопросы про коррекцию травмирующей окклюзии

По опыту КЭС, пациентов часто интересует несколько типичных вопросов:

Зачем вообще лечить травмирующую окклюзию, если «ничего сильно не болит»?
При травмирующей окклюзии перегрузка на отдельные зубы и пародонт накапливается постепенно. Сначала это может быть лишь дискомфорт, стираемость и микротрещины, но со временем развивается подвижность зубов, рецессии десны, сколы пломб и коронок, проблемы с ВНЧС.

Всегда ли нужна ортодонтия (брекеты, элайнеры)?
Не всегда. В ряде случаев, особенно при множественном поражении зубов и необходимости тотального протезирования, коррекция травмирующей окклюзии может выполняться за счет изменения формы и высоты коронок, планирования мостов и имплантат-опор, как в данном клиническом случае.

Сколько времени занимает лечение?
При наличии имплантации и изготовлении постоянных коронок нужно учитывать время на остеоинтеграцию. Именно поэтому используются временные конструкции: пациент уже может нормально жевать и улыбаться, пока идет основное заживление, а врач на этом этапе доводит до идеала коррекцию окклюзии.

Больно ли проходить такое лечение?
Все хирургические вмешательства выполняются с адекватной анестезией, а ортопедический этап связан в основном с примерками и коррекциями коронок. Дискомфорт минимален и кратковременен.