Полная реабилитация зубов при бруксизме с использованием цельнокерамических коронок

Пациент обратился в Клинику Эстетической Стоматологии с выраженными последствиями патологической стираемости зубов, нарушением высоты прикуса и множественными осложнёнными поражениями: сколами, чувствительностью и разрушениями вследствие длительного бруксизма. Состояние сопровождалось функциональными жалобами, нарушением жевания и выраженной эстетической неудовлетворённостью.

Комплексная реабилитация при таких условиях требует не только восстановления внешнего вида, но и создания надёжной защитной системы, учитывающей повышенные нагрузки при бруксизме. Основная цель лечения — вернуть пациенту нормальную функцию, стабильность прикуса и долговечность результата.

Лечение

Этап 1. Диагностика, фотопротокол и определение высоты прикуса

На первичном приёме проведены:

• клинический осмотр с оценкой степени стираемости;
• рентгенодиагностика для выявления осложнений (глубокий кариес, изменения периодонта);
• фотопротокол для анализа эстетики;
• оценка окклюзии и мышечной активности.

Последствия бруксизма включали:

• почти полное исчезновение естественной анатомии зубов;
• укорочение коронковой части;
• нарушение пропорций лица из-за потери высоты прикуса;
• перегрузку отдельных зубов.

С использованием цифровых технологий была проведена репозиция высоты прикуса — ключевой этап, от которого зависит стабильность всей последующей работы. Цифровой анализ позволил определить физиологически правильное положение нижней челюсти и новую оптимальную высоту прикуса.

Этап 2. Подготовка полости рта и восстановление опорных структур

Перед изготовлением коронок необходимо было устранить все поражения, вызванные многолетним бруксизмом:

• выполнено лечение осложнённых кариесов;
• проведено восстановление отсутствующих стенок зубов композитами;
• укреплены сильно повреждённые зубы.

Для снижения дальнейшей нагрузки и защиты восстановленных зубов назначена ночная индивидуальная капа, которая предотвращает повторное стирание и снижает активность жевательных мышц.

Этап 3. Цифровое проектирование улыбки и окклюзии

После стабилизации состояния выполнено:

• 3D-сканирование;
• цифровое моделирование новой формы зубов (Smile Design);
• создание виртуальной модели будущего прикуса.

На этапе моделирования особенно важно:

• добиться симметрии линий улыбки;
• восстановить анатомию бугров и фиссур для правильного распределения нагрузки;
• обеспечить физиологическое скольжение и отсутствие блокирующих контактов при движениях нижней челюсти.

Такое планирование снижает риск сколов и продлевает срок службы реставраций.

Этап 4. Препарирование и изготовление цельнокерамических коронок

Для восстановления функциональной анатомии зубов и защиты от последующих перегрузок были выбраны цельнокерамические коронки, изготовленные по CAD/CAM-технологии.

Причины выбора именно цельной керамики:

• высокая прочность и устойчивость к истиранию;
• возможность точно воспроизвести естественную анатомию;
• отсутствие металлических элементов и идеальная биосовместимость;
• стабильность цвета и формы;
• эстетика, сопоставимая с натуральными зубами.

CAD/CAM-фрезеровка обеспечивает:

• идеальное прилегание;
• повторяемость контактов;
• минимальные риски вторичного кариеса;
• предсказуемое распределение нагрузки.

На обе челюсти изготовлена серия точных, анатомически выраженных коронок, каждая из которых согласована с новым прикусом и мышечно-суставной гармонией.

Этап 5. Примерка, коррекция и финальная фиксация

После примерки выполнена тонкая корректировка:

• межзубных контактов;
• окклюзионных точек;
• эстетических параметров (переходы оттенков, прозрачность режущего края).

Пациент согласовал окончательный вид улыбки.

Коронки были зафиксированы с использованием высокопрочных адгезивных цементов, что обеспечивает долговечность и устойчивость результата даже при повышенной функциональной нагрузке.

Результат лечения

После завершения реабилитации пациент получил:

1. Полное восстановление анатомии зубов

Сформированы выраженные бугры и фиссуры, обеспечивающие правильную функцию.

2. Возврат физиологической высоты прикуса

Это улучшило эстетику нижней трети лица и нормализовало окклюзию.

3. Эстетически совершенную улыбку

Цельнокерамические коронки гармонируют с лицом и выглядят естественно.

4. Защиту от повторного износа

Индивидуальная ночная капа снижает мышечную активность и бережёт керамические конструкции.

5. Долговечный и стабильный функциональный результат

Пациент избавился от дискомфорта при жевании и вернулся к полноценному качеству жизни.

Частые вопросы про реабилитацию полости рта цельнокерамическими коронками

Можно ли ставить керамические коронки при бруксизме?
Да. При условии правильного планирования и обязательной защиты каппой.

Устойчивы ли такие коронки к сильной нагрузке?
Современная керамика выдерживает жевательное давление и не стирается.

Зачем нужна ночная капа после протезирования?
Она защищает зубы и коронки от повторных проявлений бруксизма.

Улучшится ли эстетика?
Да, цельнокерамические конструкции полностью восстанавливают форму и цвет зубов.