All-on-4 при тяжёлом пародонтите и выраженной атрофии кости челюсти

К нам обратилась пациентка, у которой в прошлом были установлены металлокерамические коронки. Со временем они утратили функцию: появились подвижность зубов, смещение отдельных единиц и неприятный запах изо рта. При обследовании выявлена выраженная убыль костной ткани вокруг корней — типичная ситуация при тяжёлом генерализованном пародонтите, приводящая к функциональной и эстетической несостоятельности зубов.

Задача команды КЭС: безопасно устранить очаги инфекции, восстановить жевательную функцию и вернуть пациентке полноценную улыбку в условиях значительной атрофии кости.

План лечения при атрофии кости

После диагностики принято решение выполнить полную реабилитацию по протоколу All-on-4, который позволяет обойти дефицит кости благодаря наклонной установке задних имплантатов. Это исключает необходимость сложной костной пластики и делает лечение более предсказуемым.

Основные этапы терапии:

• удаление всех оставшихся зубов с сохранением максимально возможного объёма собственной костной ткани;
• установка 4 имплантатов на каждую челюсть;
• ранняя фиксация временных коронок, чтобы пациентка могла быстро восстановить эстетику и жевание;
• последующая замена временной конструкции на долговечные коронки после периода остеоинтеграции.

Сроки выполнения

Реабилитация выполнена в два основных этапа:

1. Через 5 дней после имплантации — установка временного протеза:
   по 10 единиц коронок на каждую челюсть.
2. Через 4 месяца — финальная конструкция: коронки из циркония, армированные фрезерованной титановой балкой для максимально точной посадки и стабильности.

Что было сделано поэтапно?

1. Диагностика и анализ состояния

Мы оценили состояние зубов и костной ткани, зафиксировали выраженный пародонтит, подвижность зубов и дефицит костной опоры. Провели рентгенологическое исследование, на котором отчётливо видна значительная атрофия.

2. Удаление зубов и установка имплантатов

Чтобы исключить дальнейшее инфицирование, были удалены все несостоятельные зубы.
Далее установлены по четыре имплантата на каждую челюсть — задние под углом, что позволило компенсировать дефицит костной ткани без костной пластики.

3. Временные коронки

Через пять дней после имплантации зафиксированы временные коронки. Такой подход обеспечил пациентке сразу же комфорт, возможность нормально говорить и улыбаться.

4. Финальный протез

После остеоинтеграции временная конструкция заменена на циркониевые коронки, усиленные титановой балкой. Это гарантирует стабильность, точную посадку и долговечность конструкции под ежедневной нагрузкой.

Результат

Пациентка получила полный функциональный зубной ряд на обеих челюстях.
Эстетика и пропорции улыбки восстановлены, жевательная функция полностью возвращена.
Устранены воспалительные процессы и неприятный запах, а стабильность конструкции обеспечивает длительный комфорт.

Частые вопросы об All-on-4 при атрофии кости челюсти

Подходит ли методика All-on-4 при атрофии кости?

Да. All-on-4 разработан специально для ситуаций, когда кости недостаточно для классической имплантации. Наклонная установка боковых имплантатов позволяет обойти зоны дефицита кости и достичь высокой первичной стабильности без костной пластики.

Нужна ли костная пластика перед All-on-4?

В большинстве случаев — нет. Протокол All-on-4 как раз позволяет избежать пластики даже при выраженной убыли костной ткани. Решение принимает врач после диагностики — при крайне тяжёлой атрофии могут быть предложены альтернативы.

Через сколько дней после имплантации можно получить временные зубы?

Как правило, временный протез фиксируется в течение 1-5 дней после операции. В данном клиническом случае — через 5 дней на каждую челюсть было установлено по 10 временных коронок.

Насколько прочен итоговый протез?

После периода остеоинтеграции временные конструкции заменяются на более прочные. В данном кейсе — циркониевые коронки, армированные индивидуальной титановой балкой. Такая система обеспечивает стабильность, точную посадку и долговечность при ежедневных жевательных нагрузках.

Болезненно ли удалять все зубы и устанавливать импланты сразу?

Нет. Процедура проводится с анестезией, а после операции пациент получает рекомендации по обезболиванию и уходу. Протокол одномоментной реабилитации снижает количество вмешательств и ускоряет восстановление.

Можно ли делать All-on-4 при пародонтите?

При тяжёлом генерализованном пародонтите — да, но только после удаления несостоятельных зубов и устранения воспалительного процесса. Именно такой подход был использован в представленном клиническом случае.