Услуги

Лечение корневых каналов зубов (эндодонтия)

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Лечение корневых каналов зубов или эндодонтия – это вид стоматологической помощи, направленный на устранение инфекции внутри зуба, в первую очередь консервативными инструментальными методами.
Мы следуем общепринятым в современной стоматологии основам эффективного эндодонтического лечения: изоляция зуба, применение дентального микроскопа, полное соблюдение протоколов ирригации и механической обработки, электронное определение длины каналов, объемная пломбировка каналов.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД МИКРОСКОПОМ

Применение дентального микроскопа – это возможность видеть внутри канала, а не работать наощупь. Когда-то это могло показаться излишеством, как в свое время HD-разрешение, но выбор очевиден. Помимо интуитивно понятных преимуществ, одна из причин, по которой микроскоп является необходимостью – это то, что до его широкого применения не все каналы можно было обнаружить. Считалось, например, что в верхних молярах чаще всего 3 канала, но, как выяснилось позже, их часто 4. Этот четвертый канал просто очень тяжело обнаружить и обработать без визуального контроля.

При помощи стоматологического микроскопа и других инструментов врач может:

  • увидеть состояние каналов по всей длине;
  • обнаружить дополнительные корневые каналы;
  • найти сложные участки в исследуемой области;
  • извлечь остатки сломанных инструментов, которые блокируют просвет каналов, негативно влияют на прогноз лечения;
  • удалить старые пломбы;
  • провести обработку, чистку каналов;
  • найти и запломбировать перфорации в корневых каналах;
  • обнаружить трещины в зубной эмали.
Микроскоп
Случай №1
Пациент обратился с жалобами нарастающей ноющей боли в зубах нижней челюсти (36,37 зз.), усиливающейся после холодного, застревание пищи между зубами. 1 – на прицельном рентгенологическом снимке определяется кариозная полость на двух зубах. Своевременное лечение кариеса не проведено, что послужило инфицированию пульпы в корневых каналах – абсолютным показанием к эндодонтическому лечению. Под местным обезболиванием выполнено лечение корневых каналов в один визит.
Герметичное заполнение корневых каналов – гарантия положительного прогноза. Восстановление коронки фотополимером, рекомендации по домашнему уходу за полостью рта, включая межзубные промежутки как профилактику подобных заболеваний. 2 – Контрольный рентгенологический снимок после пломбирования корневых каналов.

КАК УЗНАТЬ НУЖДАЕТСЯ ЛИ КАНАЛ ЗУБА В ЛЕЧЕНИИ?

В зависимости от типа воспалительного процесса в зубе, его течение может сопровождаться как выраженным болевым синдромом, так и быть легким или вообще быть совершенно незаметным на протяжении нескольких лет. Иногда при этом развивается абсцесс, может появляться и исчезать свищ.

На рентгеновском снимке при этом может быть виден след от воспаления в кости, который свидетельствует о наличии гранулемы или кисты. Все эти и ряд других признаков могут быть выявлены и дифференцированы только врачом в условиях специально оснащенного кабинета.

Основными показаниями для посещения врача-эндодонта являются:
  • частая ноющая боль, которая усиливается ночью или под воздействием любых раздражителей, может отдавать в ухо, висок — часто повреждение канала сопровождается только незначительным дискомфортом;
  • повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему;
  • иногда наблюдается незначительное повышение температуры;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • отечность и покраснение десны, щеки.

ВАЖНОСТЬ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ КАНАЛОВ ЗУБОВ

Своевременное лечение инфекции каналов позволяет ощутимо улучшить прогноз, поскольку запущенный или осложненный процесс, будучи даже незаметным, приводит к утрате не только тканей самого зуба, но и кости.

А это не только затрудняет восстановление в случае, когда консервативный подход имеет шансы, но может усложнить подготовку к имплантации, если спасение зуба становится невозможным.

Основные показания для лечения корневых каналов – пульпит и периодонтит.

Признаками пульпита являются:

1.Повышенная чувствительность при употреблении горячей и холодной пищи.

2.Бессонница, вызванная болезненными ощущениями.

3.Повышение температуры тела, жар и недомогание.

4.Потеря аппетита.

Схожая симптоматика характерна и для периодонтита. Иногда эти заболевания не выражены. В этом случае их обнаруживает врач при проведении диагностических процедур.

Нередко люди, если боль их несильно беспокоит, предпочитают откладывать визит к стоматологу. Но такое решение может обернуться различными осложнениями. Последствия незапломбированного канала — острый воспалительный процесс с мучительным болевым синдромом, апикальный абсцесс, периостит.

Процедура перепломбировки зубного канала необходима, если сохранилась или появилась боль после перепломбировки, на рентгеновском снимке видны признаки воспаления, зубной канал закрыт не полностью.

Стадии порчи

Система корневых каналов

Каналы представляют собой полости внутри корня. Корень является частью костного образования зуба. Через него осуществляется циркуляция лимфы. Отверстие в высшей точке снабжает зуб полезными веществами, обеспечивает качественное кровообращение. О воспалении корня можно судить по следующим признакам:

  • повышение температуры тела;
  • отечность и припухлость лица;
  • отек десны;
  • общая слабость.

Существует две формы воспаления нерва: хроническая и острая. Первая проявляется при нажатии. Опасность протекания заболевания в такой форме заключается в образовании кист и гранулем. При несвоевременном обращении к стоматологу возможно инфицирование прилегающих тканей.

Острая форма развивается стремительно. Пациент жалуется на сильную боль. Степень воспаления определяется с помощью рентгена. Визуально стоматологу о характере болезни говорит наличие или отсутствие признаков абсцесса.

Количество зубных каналов составляет от одного до пяти. Для передних резцов нормой считается один, а для задних зубов от пяти до шести.

Процесс чистки и пломбирования зависит также от длины каналов. Она составляет от одного до двух сантиметров. Точные показатели определяются с помощью компьютерной томографии или апекслокатора.

Случай №2
В верхнем клыке, который лечили в другой клинике, был обнаружен отломок инструмента, который по данным рентгенографии на несколько миллиметров был выведен за верхушку корня зуба. Зуб не беспокоил, однако отломок было решено извлечь, так как он неизбежно подвергается коррозии и зуб может начать болеть в любое время. 1 – спиралевидный фрагмент внутриканального инструмента, 2 – верхушка корня зуба.
Обломок инструмента извлечен. Рентген зуба до пломбировки канала. 3 – фрагмент полностью извлечен.
После извлечения отломка, с помощью дентального микроскопа, лечение завершено пломбировкой канала и непрямой реставрацией (вкладка и коронка). 4 – корневой канал зуба после пломбировки.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ КАНАЛОВ ЗУБОВ

На сегодняшний день в большинстве случаев пульпитов (воспаления мягкой ткани зуба – пульпы) и периодонтитов (воспаления вокруг верхушек корней зубов) лечение проводится консервативно и в короткий срок. После всех необходимых проверок состояния зуба проводится обезболивание. Лечение корневых каналов в нашей клинике происходит с использованием коффердама, то есть изоляции зуба от полости рта, что исключает попадание в зуб слюны и ирригационных растворов на слизистые. Зуб очищается, длина каналов определяется электронным методом. Качественное лечение корневых каналов невозможно без полноценного обработки и промывания. Базовая обработка включает прохождение, расширение и тщательную ирригацию (промывание) с ультразвуковой активацией всех каналов зуба с визуальным и рентгенологическим контролем.

Конечная цель эндодонтического лечения – обтурация, то есть пломбировка, заполнение очищенных корневых каналов, сообщений между ними и ответвлений герметизирующим материалом. Мы не используем никакие токсичные и гормон-содержащие пломбировочные материалы, так как заинтересованы в долгосрочной реабилитации зуба, а не в «залечивании». Для объемной обтурации используется инертный силер «AH+» и горячая гуттаперча, которая в жидкой фазе заполняет все анатомические отделы корневых каналов, что дает максимальную герметичность, а значит лучший прогноз.

Обратите внимание, что при наличии гранулем или кист для их лечения больше не требуется многократная «замена лекарства» в зубе. В большинстве случаев пломбировка каналов зуба проводится в первое, реже во второе посещение.

Очистка канала зуба

В процессе лечения удаляются нервы. Работа практически невозможна без применения анестезии. Также для точной диагностики следует выполнять снимок зубов или 3D томографию. Чистка канала занимает от одного до двух часов. Примерно такое же количество времени требуется для подготовительных процедур.

Лечение корневых каналов – простой и практичный метод сохранения зуба. Часто это единственный способ спасти зуб от удаления, и в то же время предотвратить распространение инфекций и бактерий из воспаленного зуба в организм.

Лечение корневых каналов
Случай №3
В клинику обратился пациент по поводу длительно беспокоящего зуба. Рентгенологический анализ показал наличие на верхушке корня застарелого воспалительного процесса, проявляющегося на снимке в виде темного пятна с четкими контурами, что, как считалось много лет назад, является показанием к удалению.
1 – очаг деструкции с четкими контурами
Было проведено эндодонтическое лечение с расширением и тщательной дезинфекцией корневого канала с последующей пломбировкой.
2 – пломбировочный материал в канале
Повторное обследование через 4 месяца показало, что костная ткань в области верхушки зуба полностью восстановилась и пациента этот зуб больше не беспокоит.
3 – спустя 4 месяца костная ткань восстановилась (исчезло темное пятно с четкими контурами вокруг корня)

НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА

Эндодонтическое лечение проводится под местным обезболиванием. При наличии показаний возможно лечение под седацией, однако сам процесс обычно действует успокаивающе без дополнительных средств, поскольку пациент находится в удобном кресле и не ощущает никакого дискомфорта.

После лечения каналов зуба или под временной пломбой зуб может болеть, что является нормой.
Причины:

  • во время терапии ткани травмируют;
  • реакция периодонта на лекарственные препараты;
  • обострение воспалительного процесса из-за взаимодействия медикаментов и микробов;
  • боль может возникнуть в месте укола.

Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько дней, врач назначит необходимые обезболивающие препараты. Если зуб беспокоит дольше недели, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Не стоит терпеть боль, бороться с ней народными способами.

Иногда после лечения беспокоит отечность десны или щеки. В таких случаях нужно посетить врача внепланово. Стоматолог назначит медикаментозную терапию или проведет повторную обработку каналов зуба.

После эндодонтического лечения нужно установить коронку или вкладку из керамики, поскольку зубы с пульпитом чаще всего сильно разрушены кариесом.

фото приборов

Стоимость лечения

Лечение одноканального зуба
От 5 400 грн
Лечение двухканального зуба
От 6 000 грн
Лечение трехканального зуба
От 6 800 грн
Лечение четырехканального зуба
От 7 600 грн
Постоянная пломба после эндодонтического лечения
От 1 200 грн до 2 900 грн

ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

В ряде случаев вторичного лечения периодонтита зубов, когда микроорганизмы скопились в недоступных тканях корня, процесс в этой области может быть определен как необратимый.

В этой ситуации может быть применена эндодонтическая хирургия, когда через специальный доступ производится изъятие верхушки корня с созданием условий быстрейшей регенерации костной ткани.
Канал
Онлайн - запись
Онлайн - запись

    Первый шаг к красивой, здоровой улыбке начинается со встречи с Вами.

    Или

    1. Лечить каналы - это больно? В настоящее время все стоматологические процедуры, при которых возможны болезненные ощущения, проводятся с обезболиванием. Вам не нужно беспокоиться и с напряжением ожидать, что доктор вот-вот «заденет нерв», местная анестезия помогает на время процедуры не думать об ощущениях.
    2. Лечение каналов - это удаление корней? Корневые каналы находятся внутри корней зубов, которые нужны, чтобы удерживать зуб в челюсти. Корни остаются, а каналы внутри них очищаются и пломбируются.
    3. Зачем лечить каналы в зубе, если он не болит? Нередко приходится перелечивать каналы зубов, которые были лечены недостаточно хорошо либо со времени лечения произошла разгерметизация и инфицирование корневой системы, в результате чего на рентгеновском снимке стали видны признаки периодонтита. Современные стандарты первичного лечения каналов почти исключают необходимость перелечивания в будущем.
    4. Раньше, когда лечили каналы зуба, в нем периодически меняли лекарство, а как лечат сейчас? Метод лечения каналов, при котором в них нужно что-то менять дольше 4 недель, является безнадежно устаревшим. Для большинства случаев эндодонтического лечения достаточно 1-2 посещений.
    Эту услугу предоставляют врачи:
    Стоматолог-терапевт