""
Стоматология
Стоматология
123
Улыбнисьсвоемууспеху
Улыбнисьсвоемууспеху
Patient Service

fsd

Эндодонтическая терапия и хирургия

В современной мировой стоматологической практике эндодонтия, то есть лечение корневых каналов  зубов и околокорневых процессов, направлена на устранение инфекции внутри зуба в первую очередь консервативными, иногда и хирургическими методами.

Научный, доказательный подход в этой дисциплине за последние 20 лет позволил усовершенствовать методы и материалы для лечения корневых каналов зубов, что приблизило процент долгосрочного успеха в мировой практике при вторичном лечении к 83% и к 92% при первичном.

Дентальный микроскоп: оптика обеспечивает высокую точность, контроль и меньший объем препарирования тканей

Зуб в 20-кратном увеличении в процессе эндодонтического лечения

Осталось в прошлом расхожее убеждение, что размер очага периодонтита на рентгеновском снимке крупнее обычного говорит о «кисте» и неизбежности хирургии. На сегодняшний день в большинстве случаев пульпитов (воспаления мягкой ткани зуба - пульпы) и периодонтитов (воспаления вокруг верхушек корней зубов) лечение проводится консервативно и в короткий срок.

Существует несколько общепринятых основ эффективного эндодонтического лечения, которым мы следуем.

1. Применение дентального микроскопа. Применение оптики, возможность видеть внутри канала или работа наощупь? Когда-то это могло показаться излишеством, как в свое время HD-разрешение, но выбор очевиден. Помимо интуитивно понятных преимуществ, одна из причин, по которой микроскопэто необходимость – до его широкого применения не все каналы можно было обнаружить. Считалось,например, в верхних первых молярах («шестерках») чаще всего 3 канала, но, как выяснилось позже, их обычно 4. Этот четвертый канал просто очень тяжело обнаружить и обработать без визуального контроля.

2. Протоколы ирригации и механической обработки. Годы медицинских исследований привели к пониманию того, что качественное лечение корневых каналов невозможно без полноценного обработки и промывания. Базовая обработка включает прохождение, расширение и тщательную ирригацию (промывание) с ультразвуковой активацией всех каналов зуба с визуальным и рентгенологическим контролем.

3. Лечение корневых каналов в нашей клинике происходит с использованием коффердама, то есть изоляции зуба от полости рта, что исключает попадание в зуб слюны и ирригационных растворов на слизистые.

Внутри канала верхнего клыка, который до этого лечился в другой стоматологической клинике, удалось обнаружить отломанный фрагмент инструмента. Рентгеновский снимок показал, что металлический обломок инструмента вышел за верхушку зубного корня на расстояние нескольких миллиметров. Зуб пациента не беспокоил, однако было принято решение извлечь металлический фрагмент. Поскольку он неминуемо разрушался в процессе коррозии и мог в любой момент спровоцировать зубную боль. 1 – Расположенный внутри канала фрагмент инструмента, имеющий форму спирали. 2 – Верхушка зубного корня

Рентгеновский снимок зуба до этапа пломбирования канала. Фрагмент інструмента извлечён из канала. 3 – Спиралевидный отломок извлечен

После удаления металлического фрагмента канал запломбирован. Все лечение было проведено под дентальным микроскопом. После пломбировки была зафиксирована непрямая реставрация зуба (установка вкладки и коронки). 4 – Запломбированный корневой канал

4. Электронное определение длины корневого канала. В отличие от определения длины канала по рентгеновскому снимку, использование локатора апикального отверстия дает 100% точность.  Верхушка зуба, видимая на снимке, почти никогда не совпадает с той точкой, до которой должна быть проведена обработка, так как проекция снимков оценивается субъективно.

5. Объемная обтурация каналов. Конечная цель эндодонтического лечения – обтурация, то есть пломбировка, заполнение очищенных корневых каналов, сообщений между ними и ответвлений герметизирующим материалом. Мы не используем никакие токсичные и гормон-содержащие пломбировочные материалы, так как заинтересованы в долгосрочной реабилитации зуба, а не в «залечивании». Для объемной обтурации используется инертный силер «AH+» и горячая гуттаперча, которая в жидкой фазе заполняет все анатомические отделы корневых каналов, что дает максимальный герметизм, а значит лучший прогноз.

6. Цифровая рентгенография. Мы используем цифровой рентген-аппарат, установленный непосредственно в кабинете. Его мощность в 5 раз меньше пленочного при большей полезности.

Эндодонтическая хирургия

В ряде случаев вторичного лечения периодонтитов зубов, когда микроорганизмы скопились в недоступныхтканях корня, процесс в этой области может быть определен как необратимый. В этой ситуации может быть применена эндодонтическая хирургия, когда через специальный доступ производится изъятие верхушки корня с созданием условий быстрейшей регенерации костной ткани.

Ситуации, которые изображены выше, это околокорневые кисты, не поддающиеся консервативному эндодонтическому лечению, поэтому для сохранения зубов с таким диагнозом необходимо прибегать к хирургическому удалению воспалительного очага вокруг корня зуба.